孙晶雪
主治医师
生殖中心
中国人民解放军陆军第七十三集团军医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月29日
医生您好！我今年21岁，中学时就时不时有痛经的症状，但最近一年痛经加重了很多，不仅是小腹痛，外阴和屁股周围也会很痛，有时候腿脚也觉得发麻。一般月经来之前的一周左右，就会出现腹部疼痛，来了后也会至少疼上两三天，有时候还会出现腹泻和恶心的情况。
最近一年月经周期的波动也比较大，且每次和男朋友接触后月经都会比上一次推迟十天左右。上一次月经来是今年5月15号，这次是6月28号，目前经期尚未结束。
医院检查：因为经期一直提前，去年5月去医院做过B超和激素六项检查，医生说是青春期功血，吃了三个月的补佳乐、地屈孕酮片和调经促孕丸。最近三次月经吃过布洛芬止痛。
因为怀疑是子宫内膜异位，今年5月26去当地医院做过B超，但没有发现异常，医生也没有让我做其他的检查，也没有给我用药。
我想请问医生您是否建议我可以使用短效避孕药来调经和缓解痛经？如果可以的具体用药方法如何？
如果不建议，是否有其他的治疗建议？
谢谢医生啦！
2020年06月29日
您好，感谢您的信任！您描述的情况我已经仔细看过了。别着急，我们来分析一下：
痛经一般分为原发性和继发性。
原发性痛经指的是你的生殖系统器官没有病变的痛经，大多数都是这种情况。原发性痛经常在第一次来月经的1-2年内发病。引起原发性痛经的原因很复杂。建议你月经期要有足够的休息和睡眠，适度活动，保暖，如果疼痛不能忍受的时候可以服用布洛芬等止痛药物缓解症状，也可以中药调理。
继发性痛经是盆腔器质性疾病引起的，占痛经病因的很小一部分。继发性痛经常常是在第一次来月经后的数年才出现症状。建议你排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎的可能，医院行子宫双附件的彩超了解有没有卵巢囊肿或是子宫肌层的改变，子宫增大。查血清CA125和CA199进一步判断。
目前是需要考虑有无子宫内膜异位症的可能，不是说卵巢没有囊肿就可以排除子宫内膜异位症，有时候盆腔，直肠甚至一些其他部位的子宫内膜异位症是B超无法查不来的，您可以结合抽血查CA199及125来判断。最准确的方法是行腹腔镜手术检查，不过您现在没有生育要求，暂时不需要。
无论有没有子宫内膜异位症，您有痛经症状，再加上月经不规律，又有性生活，有避孕需求，都是可以考虑用短效避孕药的。
短效口服避孕药缓解痛经，疗效在90%以上。
目前短效避孕药技术越来越成熟，副作用发生几率不大。主要有以下副作用：
①类早孕反应：服药初期约10%妇女出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕等类似妊娠早期的反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后副作用自然消失。症状严重需考虑更换制剂或停药改用其他措施。
②不规则阴道流血：服药期间阴道流血又称突破性出血。多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也能发生。轻者点滴出血，不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少直至停止。流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮。于出血第5日再开始服用下一周期的药物，或更换避孕药。
③闭经：约1%-2%妇女发生闭经，常发生于月经不规则妇女。对原有月经不规则妇女，使用避孕药应谨慎。停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药7日后可继续服药，若连续停经3个月，需停药观察。
④体重及皮肤变化：早期研制的避孕药中其雄激素活性强，个别妇女服药后食欲亢进，体内合成代谢增加，体重增加；极少数妇女面部出现淡褐色色素沉着。近年来随着口服避孕药不断发展，雄激素活性降低，孕激素活性增强，用药量小，副作用也明显降低，而且能改善皮肤痤疮等。雌激素引起水钠潴留也是口服避孕药导致体重增加的原因之一，新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片也就是优思明有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。
⑤其他个别妇女服药后出现头痛、复视、乳房胀痛等，可对症处理，必要时停药作选一步检查。
如果有以下情况，不建议服用。口服避孕药的禁忌症包括：
①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。②急、慢性肝炎或肾炎。③恶性肿瘤、癌前病变，激素依赖型肿瘤。④内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症。⑤哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。⑦精神病患者。⑧有严重偏头痛，反复发作者。
可以选用优思明，也就是屈螺酮炔雌醇片，几乎没有增加体重的副作用，用法如下：月经来潮第1天开始口服，每日一次，每次一粒，最好固定时间服用，不要漏服，连续21天，停药后月经来潮第1天开始下一疗程。
希望我的回答可以帮助到您，如果有什么回答的不全面或者您有什么疑问，可以继续给我留言。
痛经一般分为原发性和继发性。
原发性痛经指的是你的生殖系统器官没有病变的痛经，大多数都是这种情况。原发性痛经常在第一次来月经的1-2年内发病。引起原发性痛经的原因很复杂。建议你月经期要有足够的休息和睡眠，适度活动，保暖，如果疼痛不能忍受的时候可以服用布洛芬等止痛药物缓解症状，也可以中药调理。
继发性痛经是盆腔器质性疾病引起的，占痛经病因的很小一部分。继发性痛经常常是在第一次来月经后的数年才出现症状。建议你排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎的可能，医院行子宫双附件的彩超了解有没有卵巢囊肿或是子宫肌层的改变，子宫增大。查血清CA125和CA199进一步判断。
目前是需要考虑有无子宫内膜异位症的可能，不是说卵巢没有囊肿就可以排除子宫内膜异位症，有时候盆腔，直肠甚至一些其他部位的子宫内膜异位症是B超无法查不来的，您可以结合抽血查CA199及125来判断。最准确的方法是行腹腔镜手术检查，不过您现在没有生育要求，暂时不需要。
无论有没有子宫内膜异位症，您有痛经症状，再加上月经不规律，又有性生活，有避孕需求，都是可以考虑用短效避孕药的。
短效口服避孕药缓解痛经，疗效在90%以上。
目前短效避孕药技术越来越成熟，副作用发生几率不大。主要有以下副作用：
①类早孕反应：服药初期约10%妇女出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕等类似妊娠早期的反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后副作用自然消失。症状严重需考虑更换制剂或停药改用其他措施。
②不规则阴道流血：服药期间阴道流血又称突破性出血。多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也能发生。轻者点滴出血，不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少直至停止。流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮。于出血第5日再开始服用下一周期的药物，或更换避孕药。
③闭经：约1%-2%妇女发生闭经，常发生于月经不规则妇女。对原有月经不规则妇女，使用避孕药应谨慎。停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药7日后可继续服药，若连续停经3个月，需停药观察。
④体重及皮肤变化：早期研制的避孕药中其雄激素活性强，个别妇女服药后食欲亢进，体内合成代谢增加，体重增加；极少数妇女面部出现淡褐色色素沉着。近年来随着口服避孕药不断发展，雄激素活性降低，孕激素活性增强，用药量小，副作用也明显降低，而且能改善皮肤痤疮等。雌激素引起水钠潴留也是口服避孕药导致体重增加的原因之一，新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片也就是优思明有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。
⑤其他个别妇女服药后出现头痛、复视、乳房胀痛等，可对症处理，必要时停药作选一步检查。
如果有以下情况，不建议服用。口服避孕药的禁忌症包括：
①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。②急、慢性肝炎或肾炎。③恶性肿瘤、癌前病变，激素依赖型肿瘤。④内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症。⑤哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。⑦精神病患者。⑧有严重偏头痛，反复发作者。
可以选用优思明，也就是屈螺酮炔雌醇片，几乎没有增加体重的副作用，用法如下：月经来潮第1天开始口服，每日一次，每次一粒，最好固定时间服用，不要漏服，连续21天，停药后月经来潮第1天开始下一疗程。
希望我的回答可以帮助到您，如果有什么回答的不全面或者您有什么疑问，可以继续给我留言。
谢谢医生，因为我已经来月经了，现在是第二天，从今天开始服用优思明可以嘛？
还有我想请问一下服用优思明期间可以在腹部熏艾嘛？
2020年06月29日
好的，谢谢医生。那您建议优思明服用多久呢？
如果是避孕，没有以上禁忌症，可以一直服用到你准备备孕。每年定期复查肝肾功，做乳腺体检
TA的问答
孙医生你好，我在今年的7月份到医院检查月经不调，当时医生说我是多囊卵巢综合征，宫腔内有大于12个的小卵泡，卵泡发育不好，也不排，之后打促排针3次，前两天都没成功受孕，11月13号我来大姨妈，之后又开始打催排针，打了8天，到30排卵之后我去医院检测卵泡，已排出两个卵泡，医生说肚子里还有几个差不多大的卵泡快发育好了，为了提高受孕率当天又打了一针促排的，到13号我用试纸测出自己怀孕了，到医院做B超，医生说肚子里面还有2到三个卵泡，怕影响孩子发育，让我输液把卵泡输下去，就是图中的第一瓶注射液还每天1000毫升输了7天还，第一天输液的时候还搭配了一瓶人血白蛋白，之后我也没有任何的肚胀，肚子不舒服的感觉，23号我去医院复查，肚子里左右两侧分别还有一个卵泡，两个卵泡在7点多左右，医生还是让输液 又开了5天，他说如果还是消不下去就得穿刺，目前我怀孕5周➕4天， 目前就是这样的情况 我想问一下如果卵泡一直下不去，还有其他办法来缓解吗，因为怀孕了之前的病例都在医院不让拿了，也没办法拍给您看， 如果卵泡一直消不下去，会影响小孩的发育嘛？突然分泌物超多，之前没有出现过。几乎可以成流动液体顺着腿流，但是没有异味，颜色也算是透明的。伴随着小腹，腰杆轻微酸胀。（每月月经期在12号开始）。
外部环境变化：最近工作突然压力大睡眠不足，饮食方面还算正常，一周前偶尔吃得辛辣了。对，目前诊断出可能因为免疫力下降，外阴唇感染了单纯疱疹，在外擦阿昔洛韦乳膏。
请问是什么原因，需要用药吗？？7号打了10000iu绒促，8号9号做了人授，前几天小腹有点不舒服，有点刺痛，又感觉像抻着了，今天早孕试纸很浅的红印，今天绒促能代谢完了吗19岁，吃优思明一段时间后，有出血，小腹疼痛，类似月经开始前的征兆医生您好！我今年21岁，中学时就时不时有痛经的症状，但最近一年痛经加重了很多，不仅是小腹痛，外阴和屁股周围也会很痛，有时候腿脚也觉得发麻。一般月经来之前的一周左右，就会出现腹部疼痛，来了后也会至少疼上两三天，有时候还会出现腹泻和恶心的情况。
最近一年月经周期的波动也比较大，且每次和男朋友接触后月经都会比上一次推迟十天左右。上一次月经来是今年5月15号，这次是6月28号，目前经期尚未结束。
医院检查：因为经期一直提前，去年5月去医院做过B超和激素六项检查，医生说是青春期功血，吃了三个月的补佳乐、地屈孕酮片和调经促孕丸。最近三次月经吃过布洛芬止痛。
因为怀疑是子宫内膜异位，今年5月26去当地医院做过B超，但没有发现异常，医生也没有让我做其他的检查，也没有给我用药。
我想请问医生您是否建议我可以使用短效避孕药来调经和缓解痛经？如果可以的具体用药方法如何？
如果不建议，是否有其他的治疗建议？
谢谢医生啦！
