2020年06月29日
第1次提问
小儿,一岁零几天。 26号早上六点起床,发现发热,量体温37.9,一直持续到下午,38.5,晚上七点多吃了对乙退烧,烧退。 然后晚上又接着烧了一夜,体温38.5,喝了很多水没有吃药,27号早上量又退到37.9,全天基本在37.5-37.9直接徘徊。 28号全天量,保持在37.1-37.3之间。 今天没有发烧了,体温36.5。 孩子全程四天精神状态一般,比平常差一点,但是也自己玩玩具,比平常黏我一点,睡觉睡不踏实,白天晚上都是,睡一会要哭闹,要找我,有时候可以安慰好,有时候不行,只能他自己找好睡觉姿势然后睡着。 饭量的话,一天四顿奶,辅食吃的不好,每餐只吃几口就不吃了,平常是三顿奶三顿辅食胃口很好。 孩子今天早上发现肚子和背上长疹子了,没有突出的那种,一小片一小片呈现,不痒。 然后拉肚子,水便样。 孩子六个月也发过一次烧长过疹子,那次去的小诊所说是幼儿急疹。。 情况就是这样。 想问医生,这种情况需不需要去医院?是什么原因?如果需要开药,能不能开药。 本人所在n线小县城,医疗条件不好。 谢谢。
刘明南医生
宝宝家长您好,感谢您的信任。您本次问诊共有3次提问的机会,请您好好把握。我接下来会追问一些宝宝的情况,希望您在第2次提问的时候进行补充,请稍等。
2020年06月29日
刘明南医生
1.宝宝发热之前有没有受凉或者接触过发热、拉肚子的病人?
2.宝宝这几天有没有打喷嚏流鼻涕?有没有咳嗽咳痰?有没有呼吸快?有没有呕吐?宝宝皮疹是今天早上出现的是吗?差不多体温正常1整天后开始出现皮疹的?不痒宝宝也不会去抓是吗?宝宝大便水样便拉了几次了?每次量多不多?宝宝小便量怎么样?这两天有没有吃什么特别的食物?
3.这几天有没有给宝宝吃其他的药?用了什么?用了多久?
4.宝宝现在1周岁,体重只有8.8kg吗?宝宝是足月儿吗?体重增长趋势怎么样?辅食加了哪些?
5.家里有没有蒙脱石散、益生菌、口服补液盐、葡萄糖酸锌等备用药?或者其他备用药?
2020年06月29日
第2次提问
宝宝端午节那天去了乡下玩,乡下环境毕竟差一点,吃了桃子和土鸡这些,没有接触发热和拉肚子的病人。 这几天没有打喷嚏流鼻涕呕吐咳嗽咳痰这些,宝贝昨天晚上量的体温是37.1,早上量36.5,然后早晨八点多发现皮疹出现,不会去抓挠,水便两次,上午一次少点,刚才一次,量跟平常大便一样,中等的吧。发烧的那三天每天也大概有一次拉稀,量少。宝贝小便量比平常偏少。比如晚上是平常一半的量吧。 孩子前天晚上八点喂了一次对乙酰氨基酚0.2g退烧,没有再用别的药了。 宝宝体重没有更新,现在是21斤,足月儿,之前体检身高体重一直是中等偏上的。辅食的话,鸡蛋,馄饨,鱼虾,蔬菜这些都加了。 家里有蒙脱石散,葡萄糖酸锌,补液盐,对乙酰氨基酚这些。
2020年06月29日
刘明南医生
感谢您补充信息,宝宝情况已了解,我先整理一下信息,稍后给您回复,请稍等。
2020年06月29日
刘明南医生
很抱歉让您久等了,下面对宝宝具体情况进行分析。
1.宝宝1岁幼儿,发热2天余,体温正常1天后今晨出现皮疹,皮疹未高出平面,不伴瘙痒,今出现腹泻,水样便2次,量中等,宝宝没有鼻塞流涕、咳嗽咳痰、气促发绀、呕吐等不适,精神状况一般,胃口减少,小便量减少,综合以上信息,目前考虑宝宝诊断:幼儿急疹、急性肠炎。
2.幼儿急疹是由病毒感染引起的,起初发热2-3天,体温正常1天左右后开始出现皮疹,皮疹不伴痒感,可自行消退,皮疹消退后不留疤,症状一般比较轻,生命体征情况可以,所以宝宝幼儿急疹诊断明确。宝宝今天出现腹泻,水样便2次,考虑急性肠炎,大多数是由肠道病毒感染引起的,最常见的包括诺如病毒或者轮状病毒,自限性疾病,病程一般3-7天不等,病程期间主要是预防脱水,如果宝宝一般情况可以的话,口服用药治疗就好。
3.治疗方面,目前宝宝体温已经恢复正常,皮疹不伴瘙痒,暂时不用特别处理,皮疹会逐渐自行消退的,您不用担心。腹泻治疗的话,目前宝宝刚刚出现腹泻,没有明显脱水症状,可以口服治疗,您家中有备腹泻的相关药物,我把具体用药方法告诉您,您按医嘱用药就好。
具体用药:妈咪爱(一次1包,一天两次,冲服,可连续用一周,用来调节肠道菌群,或者其他牌子益生菌也可以)+蒙脱石散(一次1.5g,一天三次,冲服,保护肠道黏膜,若大便性状有水样转为糊状,可停用)+口服补液盐III(按需口服,尽量多喝,补充因腹泻丢失的电解质)+葡糖糖酸锌颗粒(一次半包,一天两次,冲服,可能有助于缩短病程,依喂药实际情况也可暂时不加)。
4.如果宝宝一般情况良好,尿量还可以,前囟不凹陷,胃口没有明显减少,可以先口服用药治疗。若治疗后大便症状无缓解,大便水样次数增多、量大,小便明显减少,哭时无泪,前囟凹陷,精神差,提示有中度到重度脱水,请及时到医院肠道门诊就诊,需要医生评估宝宝情况,完善血气电解质、肠道病毒等相关检查,然后制定下一步治疗方案。
2020年06月29日
第3次提问
截止到现在,大便晚上又拉了一次,但已经不是水便样了,晚上米饭也吃了一点。刚喂了一次妈咪爱和锌,补液盐没有了,不用喂可以的伐?最后谢谢医生的细心讲解哈。
2020年06月29日
刘明南医生
如果宝宝大便明显好起来的话,次数没那么多,没有很稀的话不吃也没关系,益生菌可以继续口服治疗5-7天,锌剂也可以继续补充,大便没那么稀蒙脱石散可以不用吃了。如果宝宝水样便又出现,还是需要按上面的建议规范治疗的。
不客气啦,很高兴能帮到您,祝宝宝早日康复!

TA的问答

医生您好!我们宝宝八十天,纯母乳喂养,从十八号那天晚上开始吃奶就不正常了,那天下午四点左右喂了一次奶,然后就不吃奶,一直到晚上十点多才吃奶,夜里也只吃了一次奶,接着这几天白天都是隔六七个小时才吃奶,大便每天二到三次,今天从下午一点半吃了一次奶就不吃了,喂奶的时候吸几口就开始哭,这是什么情况呀?担心宝宝长时间不吃奶会低血糖,应该怎么办呢?宝宝21个月,昨天凌晨开始发热,除此以外暂时没有别的消化道或者呼吸道症状。温度最高到39.6度,刚刚五点吃了一次布洛芬,因为宝宝不配合,是和酸奶混合在一起喂服的,酸奶还剩了一下半,药量肯定不够量,现在体温还挺高,短期内还能补服药吗,还是要等到四个小时之后呢?现在这个温度有没有必要去医院做进一步检查呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:干咳 患病时长:一个多月 医院检查:鼻涕倒流 用药情况:洗鼻喷雾,防鼻炎跟防过敏的药 根据医院配的洗鼻喷雾跟防过敏的药物依据没有缓解,还是咳小儿,一岁零几天。 26号早上六点起床,发现发热,量体温37.9,一直持续到下午,38.5,晚上七点多吃了对乙退烧,烧退。 然后晚上又接着烧了一夜,体温38.5,喝了很多水没有吃药,27号早上量又退到37.9,全天基本在37.5-37.9直接徘徊。 28号全天量,保持在37.1-37.3之间。 今天没有发烧了,体温36.5。 孩子全程四天精神状态一般,比平常差一点,但是也自己玩玩具,比平常黏我一点,睡觉睡不踏实,白天晚上都是,睡一会要哭闹,要找我,有时候可以安慰好,有时候不行,只能他自己找好睡觉姿势然后睡着。 饭量的话,一天四顿奶,辅食吃的不好,每餐只吃几口就不吃了,平常是三顿奶三顿辅食胃口很好。 孩子今天早上发现肚子和背上长疹子了,没有突出的那种,一小片一小片呈现,不痒。 然后拉肚子,水便样。 孩子六个月也发过一次烧长过疹子,那次去的小诊所说是幼儿急疹。。 情况就是这样。 想问医生,这种情况需不需要去医院?是什么原因?如果需要开药,能不能开药。 本人所在n线小县城,医疗条件不好。 谢谢。宝宝两岁3个月,从昨天开始手上长类似的斑,后来消掉了;今天又在屁股上出现;一开始是一个小疙瘩;但是宝宝挠了就变成如图的样子。饮食上这两天没有特别的吃之前没有吃过的东西。家人反应说用口水涂抹以后会慢慢消掉。宝宝没有哭闹,只是会痒,抓挠。请问这个是皮肤过敏吗?是什么原因导致的,需要怎么处理呢?暂时没有去医院