很抱歉,因工作原因让您久等了。宝宝情况已了解。
1.宝宝1岁多幼儿,发热2天,体温最高39.6℃,热峰5小时左右一次,热高时精神不大好,热退后还可以,无寒战抽搐,无鼻塞流涕,无咳嗽咳痰,无呕吐腹泻,无皮疹等不适,胃口不好,大便稍偏稀,小便较前减少,因不能当面查体,无法判断宝宝咽喉、扁桃体、听诊肺部等情况,所以目前暂时考虑急性上呼吸道感染可能性比较大,但是还需要继续观察宝宝病情变化进一步明确。
2.发热在婴幼儿中很常见,最常见的病因就是急性上呼吸道感染也就是俗称的“感冒”,是由呼吸道病毒感染引起的,是一种自限性疾病,病程一般持续5-7天,有的可能合并有鼻塞流涕、咳嗽、咽痛等,程度一般比较轻,预后良好。其中需要注意的是腺病毒、流感病毒。腺病毒一般会持续高热,体温很难下降,发热时间长,可能会持续5-7天,有的甚至7-10天,大多数孩子时间到了体温恢复正常,就没什么问题了;但是小婴儿或者抵抗力差差的孩子可能会合并腺病毒肺炎,这种情况就比较重了,会出现咳嗽、气促、呼吸费力、肺部啰音以及胸片
斑片影等感染征象,这种是需要住院治疗的。流感病毒感染的发热也是高热难退,明确流感病毒感染后可以口服特效的抗流感病毒的药奥司他韦,口服5天体温基本上可以恢复正常。腺病毒或者流感病毒的明确都需要完善呼吸道感染检查才能明确。目前宝宝发热时间比较短,并且热退后宝宝精神状态还不错,可以继续观察观察。
3.另外的常见的例如急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、泌尿道感染等,需要检查宝宝咽喉、扁桃体情况才能进一步明确。因为宝宝胃口不好,也需要警惕咽峡部和扁桃体情况,这两种情况下会有咽痛,特别是在吞咽的时候疼痛加剧,会影响宝宝胃口。如果查体看到扁桃体肿大化脓,则需要考虑诊断急性扁桃体炎,这种情况大多数是细菌感染引起的,需要应用抗生素治疗,具体是口服还是静脉用药,需要完善血常规检查,根据血象、炎症指标进行判断确定。如果看到咽峡部有疱疹,那需要考虑疱疹性咽峡炎,是由病毒感染引起的自限性疾病,一般不合并细菌感染不需要应用抗生素。因为宝宝目前小便偏少一点点,如果没有尿频、尿急或者查体看到尿道口红肿化脓等情况,诊断依据不足,必要的时候可以查尿常规进一步鉴别。
4.治疗上,目前孩子胃口差一点,但是能吃能玩,精神状况可以,暂时对症退热处理。热高的时候体温到39℃,可以口服美林或者泰诺林,最短4-6小时一次,退热药仅仅是退热作用,缓解宝宝高热时引起的不适感,对治疗疾病本身没有作用,尽量少用。辅助有物理降温,少穿衣服少盖被,温水擦拭腋窝、脖子、腹股沟等有大血管的地方,多喝水,多排尿,增加散热。
5.建议尽早到医院发热门诊就诊,需要医生当面查体,看看宝宝咽喉部、扁桃体情况,听诊肺部,完善血常规、超敏C反应蛋白、呼吸道病毒等检查,根据检查结果来进一步制定具体治疗方案。
6.如果宝宝出现高热不退、气促、呕吐、抽搐、精神差等情况,请及时到医院就诊,同时完善相关检查,然后再根据结果遵医嘱用药治疗。