2020年07月21日
第1次提问
医生您好!我们宝宝八十天,纯母乳喂养,从十八号那天晚上开始吃奶就不正常了,那天下午四点左右喂了一次奶,然后就不吃奶,一直到晚上十点多才吃奶,夜里也只吃了一次奶,接着这几天白天都是隔六七个小时才吃奶,大便每天二到三次,今天从下午一点半吃了一次奶就不吃了,喂奶的时候吸几口就开始哭,这是什么情况呀?担心宝宝长时间不吃奶会低血糖,应该怎么办呢?
2020年07月21日
刘明南医生
宝宝家长您好,感谢您的信任。您本次问诊共有3次提问的机会,请您好好把握。我接下来会追问一些宝宝的情况,希望您在第2次提问的时候进行补充。
1.宝宝从18号开始每天大概吃几次奶?每次大概能吃多久?有没有吃奶停顿?吃几口就停一下过几秒钟再吃?有没有哭闹的时候口唇青紫?宝宝这几天体温怎么样?有没有发热?有没有呼吸急促?有没有呕吐等其他的表现?大便稀不稀?这几天精神怎么样?
2.妈妈最近几天饮食有没有特别改变的?
3.宝宝出生以后有没有做过心脏彩超?或者产检的时候四维彩超有没有提示心脏结构问题?
4.宝宝出生体重多少?现在体重多少?从出生到现在有没有反复呼吸道感染?
2020年07月21日
第2次提问
宝宝每天吃五到六次奶,我奶水比较多,每次能吃空一边,没有吃奶停顿,只是奶多吃的急会偶尔呛奶,哭闹的时候没有口唇青紫,但是哭闹一阵就自己吮吸自己的手睡着,体温36.8,没有呼吸急促,哭的时候会感觉鼻塞嗓子卡痰,安静或者睡着的时候没有这种情况,也没有呕吐,大便糊状偶尔有粘液和奶瓣,精神状态还挺好的,换尿不湿的时候最开心会自己乐。我这几天吃了红烧肉和馒头,肚子不舒服肚子疼还拉肚子。宝宝没有做过心脏彩超,也没有心脏结构问题。出生体重3.1kg,现在体重5.6kg,出生后没有反复呼吸道感染。就是之前从满月开始会傍晚哭闹,现在就是会闹觉,要抱着睡,也不会奶睡,除了夜里吃一顿迷糊奶,白天吃奶睡觉是分开的。
刘明南医生
感谢您补充信息,宝宝情况已了解,我先整理一下信息,稍后给您回复。
2020年07月21日
刘明南医生
1.宝宝2个多月大小婴儿,最近3天开始吃奶次数减少,每天5-6次,没有吃奶停顿,无发热,无明显少哭少动,无发热,无咳嗽气促,无呕吐腹泻,无抽搐等不适,大便每天2-3次,小便也没有明显的异常,综合以上信息,宝宝目前考虑饮食习惯改变可能性比较大。
2.宝宝刚出生后内分泌这一块血糖调节功能方面还不是很成熟,吃奶时间间隔会比较短,五六个小时或者七八个小时不吃奶可能会引起明显血糖改变,随着宝宝年龄增加,胰岛素、胰高血糖素调节能力逐渐完善,吃奶间隔会逐渐延长,机体对血糖能够越来越好的调节,短时间不会引起血糖大起大落,您不用太担心。
3.宝宝这几天有吃奶次数减少的情况,也需要注意其他原因引起的。小婴儿有少吃,需要警惕败血症,也就是严重的细菌感染,会引起发热、少吃少哭少动、精神差,但是目前宝宝体温正常,精神状态正常,依据不足,暂时不考虑。另外也需要排除口腔咽喉部的疾病,如果吞咽奶汁会引起咽喉部疼痛或者口腔疼痛的时候,宝宝也会不愿意吃奶,所以需要看一下宝宝口腔粘膜和咽峡部有没有溃疡、疱疹等,您可以自己先大概看一下口腔粘膜,必要的时候需要到医院查看一下宝宝咽喉部情况。
4.治疗上,如果宝宝目前精神状态好,单纯的吃奶次数减少,没有少哭少动,没有发热气急呕吐等不适,大小便都正常,那问题不大的,您不用太担心。如果宝宝精神状态不怎么好,有剧烈哭闹,或者合并有发热、少哭少动、尿量明显减少,那么需要及时到医院就诊,发热的话需到发热门诊就诊,没有发热可到儿内科普通内科门诊就诊,需要医生查体,完善血常规等检查进一步明确诊断,协助诊治。
5.宝宝目前体重5.6㎏,每天奶的总的摄入量需要达到600 ml以上,因为是直接母乳喂养,每天奶量不好统计,您这两天可以把母乳挤出来喂养,大概估算一下宝宝每天摄入总量有多少,如果只是次数减少,母乳总量是够的,那没关系的,没有问题,您不用担心的。
6.您第一次提问的时候讲宝宝今天下午一点半吃过一次奶后没有再吃奶,是一直到现在都没有吃吗?这期间宝宝在干嘛?是一直在睡觉吗?还是有在醒着自己玩?宝宝这几天睡眠时间有没有比之前明显延长?宝宝最近小便次数怎么样?因为您提到宝宝精神还可以,所以还是想向您确认一下宝宝的状态。
2020年07月22日
第3次提问
宝宝今天就是睡觉,醒了吃几口奶就哭,然后哄一会乖了就玩一会,然后哭闹哄睡,就这样循环,给他做排气操他也很配合,睡眠没有什么变化,小便次数今天减少了,刚刚打了个盹,喂奶吃两口就不吃了,现在躺着自己玩,揉眼睛搓脸,那我需不需带宝宝要去医院检查一下呀?
2020年07月22日
刘明南医生
1.今天晚上您看一下宝宝状态,如果宝宝反应还可以,能吃进去些母乳,有小便,没有软塌塌的没精神,那就明天白天带宝宝到医院看一下,需要医生当面详细查体,完善血常规等检查进一步明确诊断。大晚上太折腾宝宝,也影响宝宝睡眠。
2.如果宝宝反应不好,连续7-8个小时一点都吃不进去,四五个小时或者更长时间都没有小便,精神不好,一直睡觉,或者有发热,则需要尽早到医院就诊。
3.您根据宝宝具体情况对比一下,如果宝宝确实从下午一点半到现在都没怎么吃进去奶,还是建议您及时到医院就诊,时间太久不吃奶有可能是会诱发低血糖。

TA的问答

医生您好!我们宝宝八十天,纯母乳喂养,从十八号那天晚上开始吃奶就不正常了,那天下午四点左右喂了一次奶,然后就不吃奶,一直到晚上十点多才吃奶,夜里也只吃了一次奶,接着这几天白天都是隔六七个小时才吃奶,大便每天二到三次,今天从下午一点半吃了一次奶就不吃了,喂奶的时候吸几口就开始哭,这是什么情况呀?担心宝宝长时间不吃奶会低血糖,应该怎么办呢?宝宝21个月,昨天凌晨开始发热,除此以外暂时没有别的消化道或者呼吸道症状。温度最高到39.6度,刚刚五点吃了一次布洛芬,因为宝宝不配合,是和酸奶混合在一起喂服的,酸奶还剩了一下半,药量肯定不够量,现在体温还挺高,短期内还能补服药吗,还是要等到四个小时之后呢?现在这个温度有没有必要去医院做进一步检查呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:干咳 患病时长:一个多月 医院检查:鼻涕倒流 用药情况:洗鼻喷雾,防鼻炎跟防过敏的药 根据医院配的洗鼻喷雾跟防过敏的药物依据没有缓解,还是咳小儿,一岁零几天。 26号早上六点起床,发现发热,量体温37.9,一直持续到下午,38.5,晚上七点多吃了对乙退烧,烧退。 然后晚上又接着烧了一夜,体温38.5,喝了很多水没有吃药,27号早上量又退到37.9,全天基本在37.5-37.9直接徘徊。 28号全天量,保持在37.1-37.3之间。 今天没有发烧了,体温36.5。 孩子全程四天精神状态一般,比平常差一点,但是也自己玩玩具,比平常黏我一点,睡觉睡不踏实,白天晚上都是,睡一会要哭闹,要找我,有时候可以安慰好,有时候不行,只能他自己找好睡觉姿势然后睡着。 饭量的话,一天四顿奶,辅食吃的不好,每餐只吃几口就不吃了,平常是三顿奶三顿辅食胃口很好。 孩子今天早上发现肚子和背上长疹子了,没有突出的那种,一小片一小片呈现,不痒。 然后拉肚子,水便样。 孩子六个月也发过一次烧长过疹子,那次去的小诊所说是幼儿急疹。。 情况就是这样。 想问医生,这种情况需不需要去医院?是什么原因?如果需要开药,能不能开药。 本人所在n线小县城,医疗条件不好。 谢谢。宝宝两岁3个月,从昨天开始手上长类似的斑,后来消掉了;今天又在屁股上出现;一开始是一个小疙瘩;但是宝宝挠了就变成如图的样子。饮食上这两天没有特别的吃之前没有吃过的东西。家人反应说用口水涂抹以后会慢慢消掉。宝宝没有哭闹,只是会痒,抓挠。请问这个是皮肤过敏吗?是什么原因导致的,需要怎么处理呢?暂时没有去医院