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1.您好，您所提供的病历资料已经详细阅读，从病史来看您患病多年，既往多关节肿疼，口服来氟米特效果好，考虑之前诊断类风湿关节炎。2.停来氟米特换用雷公藤后关节肿疼加重，考虑病情复发。建议抽血查血常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白，评估病情。3.鉴于您之前应用来氟米特效果比较好，如果肝肾功能没有问题，还建议重新口服来氟米特，每天两片（10毫克/片）。4.由于来氟米特起效偏慢，短时间内并不能有效地改善关节肿痛症状 ，可以考虑加用起效较快的药物改善症状，比如非甾体抗炎药和糖皮质激素。患者既往有心脏疾病病史，用药应非常谨慎。如果没有糖尿病，可以口服泼尼松早晚各5毫克，关注病情变化。同时补充钙片和维生素D。5.1月后复查血常规，肝肾功能，血糖，血沉，C反应蛋白。

至于口腔溃疡，需要明确有没有引起口腔溃疡的其它可能，比如挑食，睡眠不足等。对于顽固性口腔溃疡，也可以口服“沙利度胺每晚50毫克”，用药期间关注是否出现便秘和四肢麻木的情况。

病人除了冠心病，还有其它疾病吗？比如高血压，糖尿病等，如果有，目前控制的怎样

1.非甾体抗炎药包含很多种，常用的有双氯芬酸，美洛昔康，布洛芬，塞来昔布等等。对于有冠心病的患者，相对来说最安全的是萘普生，可以吃早中晚各2粒（每粒0.1克），根据情况可以酌情加量。但是有消化道溃疡或出血的病人不能应用。2.泼尼松先吃一个月，根据复查结果调整，逐渐减量，尽可能在3月以内逐渐减停。3.对于老年人，注意关注是否有骨质疏松，如果有要及时处理。