2021年03月13日
第1次提问
大夫,我妊娠38周了,最近两周水肿厉害,下肢、手部、脸部都有浮肿。而且我总觉得自己的尿量很少。现在检查尿常规、肾功能都没有问题。但是就是浮肿厉害,还有就是尿量少。很害怕。想问问医生怎么回事儿。对了我的血压也在慢慢升高,现在接近高血压。一次偶然的机会知道了这种情况容易是妊高症,但是也有的人狼疮等自身免疫疾病。超级害怕,想请医生看看
2021年03月13日
刘丽君医生
1.首先在医学上每24小时总尿量小于400毫升,大于100毫升才称之为少尿,建议你测定一天一夜的总尿量,不一定自己觉得少尿就是真正的少尿。排尿多少还和自己的进水量、出汗量等有关系,如果喝的水少或者是出汗比较多,或者周围温度比较高,这种情况下尿量也是有可能比平时减少的。
2.在孕晚期由于整个身体的水负荷量会比较高,而且静脉回流受限,部分孕妇会出现下肢 手部甚至颜面部浮肿,这种情况未必是异常的,如果血压基本正常。尿常规正常,心功能正常,血白蛋白水平正常,不用太过担心。
3.由于你血压和尿常规都是正常的,即便血压略高于平时,目前也不考虑妊高症。
4.系统性红斑狼疮常见的临床表现是皮疹,发热,口腔溃疡,脱发,关节肿痛,蛋白尿等,目前你并没有这些相关的表现,所以现在不考虑系统性红斑狼疮。当然也有一些病人表现为血细胞的减低,补体的减低,肝功能损伤,自身抗体异常等等,但是因为你没有相关的临床表现,所以暂时也没有必要做进一步的筛查。
刘丽君医生
你可以简单查一下血常规,肝肾功能,看是否有贫血或者低白蛋白血症。如果这两项检查都做过了,不必过分担心。按照产科意见正常孕检,等待分娩。祝你和孩子身体康健!
2021年03月13日
第2次提问
大夫,我血压有升高,从低血压上升到高血压了。我从网上看这些症状一定要将妊高症和狼疮肾区分开,所以我就特别害怕。我的尿蛋白正常,肝肾功能也正常,就是有心包积液了,很害怕
2021年03月13日
刘丽君医生
1.那你的血压具体有多高呢?需要在静息状态下测量血压。
2.诊断狼疮肾炎的话,首先需要符合系统性红斑狼疮的诊断,你没有做相关的检查,同时也要符合肾炎的诊断,要有蛋白尿或者血尿,你的尿常规是正常的,这种情况下不考虑狼疮肾炎。
3.心包积液的话也要看具体量的大小,如果是微量或少量的心包积液,肝肾功能正常,心功能也正常,这种情况下是可以动态观察的,也可能跟怀孕后期这个状态有关系,如果这个积液量后期不再增多且慢慢吸收了也不必担心。
刘丽君医生
我能理解你的担心,关注自己的健康状况也是正常的。目前你的症状和检查结果不考虑系统性红斑狼疮,如果你仍然很担心,可以去医院抽血查一下抗核抗体和抗ENA谱,如果这些自身抗体也都没有问题,可以进一步排除系统性红斑狼疮。
第3次提问
我没查过血压高到了将近90/140,没有尿蛋白。也就是说水肿、尿少、血压升高并不是妊娠期系统性红斑狼疮的典型症状,多吗?心包积液有可能也是孕晚期水肿状态导致的,不是心脏自身问题,可能还是水负荷导致的,对吗?
2021年03月13日
刘丽君医生
1.尿少和少尿是两个概念,少尿的定义是24小时的尿量100~400毫升之间,而你所说的尿少可能和你的感觉有关系,孕晚期因为膀胱受压迫,每次小便量可能会明显减少,但整体尿量是基本正常的。
2.孕晚期水负荷比较重,心脏负担也重,这个特殊的阶段有可能会出现少量的心包积液,如果心包积液量非常小而且复查心脏彩超没有进行性增多,抽血检查也没有问题,这个时候还是考虑和你怀孕的状态有关系。
3.孕晚期的水肿,每次排尿量减少,血压略高于平时,并不是系统性红斑狼疮的典型症状。

TA的问答

医生您好,(女,29岁)由于长期坐着背部酸痛厉害,大概3个月左右了,担心得了强直性脊柱炎,今天去做了检查。这个是我做血液的项目,CT部分还没出,刚看到结果发现免疫球蛋白三项和血常规的血小板有异常!这个是什么情况呢?大夫,我妊娠38周了,最近两周水肿厉害,下肢、手部、脸部都有浮肿。而且我总觉得自己的尿量很少。现在检查尿常规、肾功能都没有问题。但是就是浮肿厉害,还有就是尿量少。很害怕。想问问医生怎么回事儿。对了我的血压也在慢慢升高,现在接近高血压。一次偶然的机会知道了这种情况容易是妊高症,但是也有的人狼疮等自身免疫疾病。超级害怕,想请医生看看女29 岁 2015年检查出致密性骨炎不知道是什么病因,上个月腰部疼痛厉害去医院检查CT腰椎4 5 节突出,,有做了b27为阳性确诊强直性脊柱炎,目前没有用药左手手腕关节痛,诊断说经络发炎 有三个月了 还没好症状描述:双脚外踝、双手关节变形,肿胀疼痛。 患病时长:十余年 用药情况:以前服用来氟米特十余年,效果好,一直没有复发,近几个月因为服用来氟米特后口腔溃疡一直不能见好,后来把来氟米特停用了,改用雷公藤多甙,有一个多月了。请用医生现在正在复发期,现在觉得手指无法活动,双脚肿胀,走路需要拄拐,需要服用什么药物来控制复发,谢谢您!!!万分感谢!!!