2020年07月14日
第1次提问
您好医生,我叔叔49岁,长期抽烟,现在一天2包烟左右,前两天拍肺部ct,查到肺部有慢性炎症,结节,请问是不是抽烟引起的,请麻烦看一下,并告知解决方案。谢谢医生。

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马雷医生
你好,很高兴为你解答,感谢你的信任。关于病情的详细分析,我在下面的回复里详述,请稍等。这条不用回复!
2020年07月14日
马雷医生
请补充以下信息,便于更好的了解你的情况:
是否有咳嗽、咳痰?咳嗽什么时候明显加重,如何缓解?痰液是什么颜色的,量多吗,是否粘稠?
是否气喘?什么情况下会加重?平地行走可以多远距离?爬楼可以上几楼?
有什么慢性疾病(比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、肺结核、肝炎等)
近期做过哪些检查?有过哪些治疗?效果如何?
平时长期使用什么药物?有什么药物过敏史?
具体做什么职业?(有无长期接触刺激性气体)
家族中是否有肿瘤病史?
请详细补充上述信息,以便更好的判断,尽量详细!
2020年07月14日
第2次提问
您好,马医生,叔叔偶尔咳嗽,有咳痰的情况,咳痰颜色为白色(清色),量少,略微粘稠。 没有气喘的情况,走路一般几公里不是问题,爬楼暂时没爬过,但力气没问题。 没有慢性疾病。 近期就做过核算检查,拍过胸部ct,测出来有慢性炎症。没有治疗 未使用任何药物,无药物过敏史,但有寻麻疹,遇冷会身体痒。 是一名涂料工人,长期接触油漆、刷墙、粉墙的工作。 家族中无肿瘤病史 谢谢!
2020年07月14日
马雷医生
你好,补充信息已收到,稍后梳理回复,请稍等。
2020年07月14日
马雷医生
病例特点:男性,49岁,涂料工人,有长期刺激性气体接触史,肺部ct(7-10)提示慢性炎症,结节;血常规未见异常;有咳嗽,咳痰,多为白色痰液,量少,无气喘,既往体健,无药物过敏史,🈶️长期吸烟史,无肿瘤家族史;

根据上述信息临床考虑:
首先,肺部纹理增多,慢行炎症表现和吸烟及工作环境中接触刺激性,导致气道慢行损害相关;
建议:
1,按时做息,不抽烟喝酒
2,早晚做深呼吸动作练习,锻炼呼吸肌肉及肺活量
3,适当运动,运动以慢跑为主,若开始慢也受不了就以你能够承受的速度走,等心肺功能好一点了就逐渐加快速度。
4,多吃蔬菜瓜果:在胡萝卜、红椒、红薯、南瓜、菠菜、甘蓝、海藻、甜瓜、杏、桃等。

其次,右肺下叶,左肺上叶见多发实行结节,直径3-5mm,临床考虑低危结节,建议6月复查胸部CT,最好在同一家医院复诊,方便对比;

肺部实性结节(1)肺癌高危结节 标准:直径≥15 mm或表现出恶性CT征像(分叶、 毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁 空洞)的直径介于8 mm-15 mm之间的肺实性结节。 处理策略:肺癌高危结节均应由胸外科、肿瘤内 科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊,决定是否需要 进行进一步检查(包括支气管镜、CT增强扫描、正电 子发射(positron emission, PET)-CT扫描,经皮肺穿刺 活检)明确诊断,以及采取什么方法进行治疗。对于高 度怀疑为恶性者且适合于外科手术治疗者,首选外科治 疗。对肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5天-7天,休息 1个月后复查,结节增大或无变化者,由多学科会诊,决

定是否进入临床治疗;结节缩小可在2年内进行随访

(2)肺癌中危结节 标准:直径介于5 mm-15 mm且无明显恶性CT征象 的非实性结节。 处理策略:应在3个月后进行随访观察其生长特 性,发现结节生长纳入高危结节处理,无生长性则继续 随访2年
(3)肺癌低危结节 标准:直径<5mm的实性结节 处理策略:肺癌低危结节建议1年后随访,发现生 长则纳入高危结节处理,无生长行年度随访
2020年07月14日
第3次提问
好的,谢谢医生,6月复查是明年6月复查吗?另外有什么药物配合治疗吗?
2020年07月14日
马雷医生
不好意思,没描述清楚,我建议从现在算起6个月后复查胸部CT(21年1月),肺部的保护策略请参看上面的建议,药物暂时不需要使用的,强烈建议戒烟,治未病,重预防,祝安康。