2020年07月11日
第1次提问
病人于2017年12月份脑出血住院,出血量将近30,没做开颅手术保守治疗的,造成右侧偏瘫。出院后一直服用硝苯地平缓释片3,血压稳定。 2020年7月10做了磁共振 意见: 1.左侧基底节区软化灶伴左侧皮质脊髓束华勒氏变性 2.脑白质脱髓鞘改变。

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2020年07月11日
薛爽医生
您好,收到提问,感谢信任。
请您稍等,我稍后详细回答您的问题,在此期间,请先不要追问,谢谢!
2020年07月11日
薛爽医生
脑出血最常见的病因是“高血压脑出血”,此外,还有其他原因导致的脑出血,从您上传的患者情况、影像报告中描述的出血部位看,很可能是高血压脑出血。
由于出血的部位在基底节区,位于脑的深部,内囊也位于基底节区,这个部位的出血,即使出血量不大,也往往会导致明显后遗症,主要是因为内囊是脑内上下行神经纤维走行集中的区域,即使出血量没有这么大,对神经功能的影响也可能会较大。
目前已经病后2年半,属于脑出血的后遗症期,右侧偏瘫需要继续康复治疗,在康复专业医生指导下,采用正确的康复方法,在社区或家庭都可以继续康复。康复治疗也是唯一能继续改善后遗症、帮助患者恢复正常生活的途径。
出院后一直服用降压药,保持血压平稳达标,可以预防脑血管病再发,也是非常重要的。
如果患者有脑功能减退的表现,也可以服用胞磷胆碱钠改善。
此外,还要注意高血压也会促进动脉粥样硬化,因此,临床有很多病人,脑出血后还会发生脑梗死,因此为预防脑血管病,要戒烟酒、检查血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标,要注意检查有无脑动脉斑块和狭窄(可以做超声筛查),发现问题好及时处理,
2020年7月的磁共振:左侧基底节区软化灶伴左侧皮质脊髓束华勒氏变性、脑白质脱髓鞘改变。
其中软化灶是脑细胞坏死后形成的病灶。华勒氏变性是一种病理改变,是由于脑出血损害了神经细胞胞体或神经的轴突,胞体坏死或远端轴突损伤使皮质脊髓束的细胞与轴突的联系中断,皮质脊髓束又称为锥体束,大脑是司令部,锥体束就是是执行者,它传达大脑的指令,支配肢体的运动,由于脑出血的损害,切断了椎体细胞与轴突的联系,引起远端轴索和髓鞘变性。椎体束的损害也是造成肢体瘫痪的原因。
如果您想了解其他问题,请追问,需要处方也请告诉我。
2020年07月11日
第2次提问
血脂血糖和超声大概要多久检查一次? 可能给开些营养脑部的药💊和康复方面的指导
2020年07月11日
薛爽医生
1、化验检查每年至少一次,如果不正常,那就要根据具体情况确定治疗后的复查时间。化验检查除了监测治疗是否达标,还要监测有没有药物不良反应,短的可能一个月就要复查。
2、如果脑动脉的情况不重,也是每年至少一次,但如果发现有狭窄或斑块不稳定,就要给予治疗和缩短检查时间。
3、康复治疗是个体化的,由康复科专业医师对每位患者进行检查和评估,根据患者的具体情况确定康复治疗方案,这是一个专门学科,例如,病人的屈肌和伸肌,哪些需要加强,哪些需要弱化才能让动作协调,恢复肢体的功能等等。患者如果能在病后六个月以内得到专业治疗,结局会大不相同。所以一定要找专业大夫,不要认为就是走路或力量训练那样简单。
处方开出来,如果需要您可以使用。

TA的问答

22号早完全无力,到省医后给出如图判断,回归广州二附继续住院。23号中午开始用脊髓炎对症药物,晚上开始用丙球,5克装4支,医生预计用5天。25号早开始无力感减弱,左腿能抬起,能勉强站立,但晚上左边又开始无知觉无力,右边稍好,视力模糊,四只僵硬感没好转,腰部和胸部发紧(呼吸不畅),面部一碰就痒,挠痒的话就上半身加头部发紧(被电击感)。现在十分担心可能发现病情晚,神经已经受损。希望薛医生能给出治疗建议?是否有必要转院去更好的医院。 症状及患病时长:第一次住院:2024年4月起持续一个月的肠胃炎,随后出现腿麻,约第三天后全身发麻,随后就医,判定脑梗住院。15天后出院,走路不稳,随着吃药一个月后症状缓解,随后痊愈。无法明确导致脑梗的病因。 24年11月在省医查了心脏,没抓到房颤。 第二次住院:25年3月14最开始出现面部痒,随后头部类似过电疼,左手僵硬麻木,随后第二次住院4天,脑部血管造影,头部颈椎的MR,医生判定结果无异常,还是无法确定病因。出院后吃了一周药,左半身麻木僵硬逐渐加重,随后去中山二附神内,医生开两周心理类药物,吃了5天出现全身麻木僵硬,线上问中山二附医生,医嘱药量加倍,后一天症状加重,4月18停中山的药,19号早心悸,呼吸不畅,随后第三次住院,目前医生判定起心理药物导致过度呼吸,入院第3天,僵硬麻木无明显缓解。 症状及患病时长: -目前医院:神经内科,拍摄了加强版的核磁共振,但医生看完片子后说无法判断病症和病因,初步怀疑是脑部感染但不确定,病人近期出现坐下浑身发抖,无法站立,手抖到拿不住筷子的症状 -病人历史症状: 1)病人78岁,常年有手抖,头抖的症状(但没有去医院确诊过是不是帕金森)近1-2年经常会出现坐下坐一会就眯着来回点头的症状; 2)1月份感染了甲流,大概持续了20天左右,一直在恢复期身体情况都不太好,没有精神 3)大概2.5开始重复发高烧,2.6-2.8出现大小便失禁的情况,2.10左右做了肝脓肿的微创手术,插了引流管并于2.17左右出院,3月初拔管后处于恢复期,可以在人搀扶下遛弯行走,大概3.20左右突然出现坐下浑身发抖,无法站立的情况,去了神经内科就诊 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦医生看看影像片子和根据过往情况和现在的症状,给到一些诊断意见,想问下具体是什么病、病因是什么?该怎样就诊?症状及患病时长: 1.头晕 阵发性头晕 2.走路不直线 就医及用药情况: 查核磁共振和胸部ct,昨日住院,输液盐酸倍他司汀➕银杏达摩 需要解答的问题: 1.根据核磁共振和ct结果,给予治疗建议 2.是否继续做CTA确认血管狭窄度 症状及患病时长:焦虑性失眠 两年 就医及用药情况:佐匹克隆与劳拉西泮交替服用 需要解答的问题:之前请教过您很多次,去年是在备孕,现在已经怀孕三个月了。我也不担心服药对孩子的影响了。我现在焦虑的时候,明显用劳拉西泮比佐匹克隆效果好,想请问假如服用了佐匹克隆,晚上睡不着,还能补吃劳拉西泮吗?