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月回答 3
2025年03月25日
症状及患病时长：
-目前医院：神经内科，拍摄了加强版的核磁共振，但医生看完片子后说无法判断病症和病因，初步怀疑是脑部感染但不确定，病人近期出现坐下浑身发抖，无法站立，手抖到拿不住筷子的症状
-病人历史症状：
1）病人78岁，常年有手抖，头抖的症状（但没有去医院确诊过是不是帕金森）近1-2年经常会出现坐下坐一会就眯着来回点头的症状；
2）1月份感染了甲流，大概持续了20天左右，一直在恢复期身体情况都不太好，没有精神
3）大概2.5开始重复发高烧，2.6-2.8出现大小便失禁的情况，2.10左右做了肝脓肿的微创手术，插了引流管并于2.17左右出院，3月初拔管后处于恢复期，可以在人搀扶下遛弯行走，大概3.20左右突然出现坐下浑身发抖，无法站立的情况，去了神经内科就诊
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦医生看看影像片子和根据过往情况和现在的症状，给到一些诊断意见，想问下具体是什么病、病因是什么？该怎样就诊？
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您好，收到提问，感谢信任。请您稍等，待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问，谢谢！
2025年03月25日
已阅读您上传的所有资料。
头部核磁增强扫描见右侧的额叶、顶叶、颞叶、枕叶，以及左侧的额叶、顶叶，双侧的基底节区域，左侧的丘脑、双侧的小脑都有多发结节样或环形强化，右侧额部硬脑膜局部环形强化。
右侧额部、左侧额顶部颅板下弧形脑脊液信号影，脑室大小正常，脑沟池裂增宽，脑中线居中。
结合患者的病情，78岁的老年人，1月份感染甲流，持续20天左右，身体情况一直不太好，没精神。2月初出现反复高热和大小便失禁。2.10左右做了肝脓肿的微创手术，插引流管，2.17左右出院，恢复期间在人搀扶下可行走。3月20突然出现坐下浑身发抖，无法站立的情况。
上述情况考虑是中枢神经系统的继发感染、考虑可能有脑脓肿。
脑脓肿是病菌侵入脑组织，引起局限性化脓性炎症，形成脓肿。有些是由于耳部、鼻部、牙等五官的感染直接蔓延到颅内，还有的是由于身体其它部位感染，经过血行播散到脑内而形成的。
老人在1月份甲流感染后反复高烧，考虑可能有继发的细菌感染，2月份左右做了肝脓肿的微创手术，肝脓肿也是感染的来源，在老人抵抗力低下的情况下，有可能通过血液途径进入颅内。3月份突然出现坐下浑身发抖，无法站立的情况，是脑部病变影响到神经功能。
头部核磁也看到病灶分布在脑内多处，增强检查病灶有环形强化。
但是，确诊还需要进一步检查病原菌，并需要和其他颅内疾病鉴别，例如颅内占位性病变等。如果是中枢感染，要做药敏试验，在脓肿包膜未形成以前，积极控制炎症和降颅压、减轻脑水肿，如果脓肿已经形成，可能还需要手术治疗。需要住院检查和治疗，就诊需要看神经内科。
此外，核磁看到的右侧额部、左侧额顶部颅板下弧形脑脊液信号影，是硬膜下积液，老人可能在此前有过头部外伤？
头部核磁增强扫描见右侧的额叶、顶叶、颞叶、枕叶，以及左侧的额叶、顶叶，双侧的基底节区域，左侧的丘脑、双侧的小脑都有多发结节样或环形强化，右侧额部硬脑膜局部环形强化。
右侧额部、左侧额顶部颅板下弧形脑脊液信号影，脑室大小正常，脑沟池裂增宽，脑中线居中。
结合患者的病情，78岁的老年人，1月份感染甲流，持续20天左右，身体情况一直不太好，没精神。2月初出现反复高热和大小便失禁。2.10左右做了肝脓肿的微创手术，插引流管，2.17左右出院，恢复期间在人搀扶下可行走。3月20突然出现坐下浑身发抖，无法站立的情况。
上述情况考虑是中枢神经系统的继发感染、考虑可能有脑脓肿。
脑脓肿是病菌侵入脑组织，引起局限性化脓性炎症，形成脓肿。有些是由于耳部、鼻部、牙等五官的感染直接蔓延到颅内，还有的是由于身体其它部位感染，经过血行播散到脑内而形成的。
老人在1月份甲流感染后反复高烧，考虑可能有继发的细菌感染，2月份左右做了肝脓肿的微创手术，肝脓肿也是感染的来源，在老人抵抗力低下的情况下，有可能通过血液途径进入颅内。3月份突然出现坐下浑身发抖，无法站立的情况，是脑部病变影响到神经功能。
头部核磁也看到病灶分布在脑内多处，增强检查病灶有环形强化。
但是，确诊还需要进一步检查病原菌，并需要和其他颅内疾病鉴别，例如颅内占位性病变等。如果是中枢感染，要做药敏试验，在脓肿包膜未形成以前，积极控制炎症和降颅压、减轻脑水肿，如果脓肿已经形成，可能还需要手术治疗。需要住院检查和治疗，就诊需要看神经内科。
此外，核磁看到的右侧额部、左侧额顶部颅板下弧形脑脊液信号影，是硬膜下积液，老人可能在此前有过头部外伤？
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是家里的老人，现在昏迷，一打熔栓的药就吐血。检查有心脏病，高血压，血糖也高。现在就是昏迷，瞳孔扩大，昨天到现在也也也没缩小多少，但是他那个现在手动，嘴动，偶尔动动腿
这面的医生说是嗅脑跟中脑之间堵塞了
查到堵塞是25号的早上，下午拍的片子。下面是核磁的
https://m.elincloud.cn/index.html#/login?id=F4485CEE4D3D9B14FBBFA3476A23A4D5669C8FB11144DA96DF17AB5D4CCB07EC薛教授您好，患者为我姥姥，87岁，平时身体、思维还不错，有心衰。一周前在菜园跌倒手腕骨折，起初只有骨折的症状，过了几天腿脚不会走路了，忘记大部分发生过的事，还认识人，说话也是语无伦次，表意不明。
晚上几乎不睡觉，半小时一起夜，尿频但很少尿，服用抗生素也无用。目前没有服用神经类药物。
1.想问可能的治疗和检查方向是什么？
2.摔倒后精神状况急转直下，是暂时性的还是一摔就得了老年痴呆？
3.尿频起夜与脑神经是否有关，希望有药物可以解决。
谢谢医生症状及患病时长：10月4号下午4点50左右头疼恶心呕吐，6点到医院拍ct脑干出血
就医及用药情况：一直到现在都在重症监护室，目前在保守治疗，没有更好的方案
需要解答的问题：需要医生帮看两次ct，提供治疗建议，能不能引流穿刺，做穿刺能不能解决不能自主呼吸，自主呼吸还有没有可能恢复，怎么避免影响心跳症状及患病时长：9月7号起床头左右晃了二下、左手臂发麻、
就医及用药情况：早上波立维、晚上普伐他汀钠片 、现在手麻、头晕症状基本没有了、吃了近一个月药、空腹血糖明显上升、由原来的七左右、现为8以上、平时吃二甲双胍、拜唐平、欧唐宁、科素亚 、恩替卡韦再加波立维、普伐他汀纳片、甲钴胺、每天八种药
需要解答的问题：
我患糖尿病十九年、乙肝3 9年、慢性萎缩性胃炎加肠化8年、吃了近一个月、现在空腹血糖明显升高、现在这情况能不吃波立维、普伐他汀纳片吗？目前有时头顶发麻、左侧头部胀、想问、吃什么他汀不升血糖、我有点害怕吃药了薛医生您好，我这两天左手大拇指和食指中间的肌肉偶尔会一抽一抽的跳，还会带动大拇指不受控制的抽动，我害怕会不会是渐冻症的症状，来咨询一下您
