2020年07月13日
第1次提问
脑电图异常可以治愈吗? 是否有排除癫痫的可能? 如果是癫痫将来智力会不会低下? 如果排除癫痫孩子将来是否会智力低下?
2020年07月13日
沈红宇医生
首先了解一下癫痫,癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。

发作的症状:癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。

癫痫综合征的分类
根据引起癫痫的病因不同,可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范,包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。
特发性癫痫综合征:除了癫痫,没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病,预后良好。
症状性癫痫综合征:由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常,包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富,能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。
可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫:认为是症状性癫痫综合征,但目前病因未明。
反射性癫痫综合征:指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫,如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素,发作也消失。
良性癫痫综合征:指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解,不留后遗症的癫痫综合征。
癫痫性脑病:指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常,药物治疗效果差。

以上是大概的癫痫知识。
关于您的担心,一次脑电图,而且不典型的脑电图异常波并不能确诊癫痫病,所以医生暂时没有给您的孩子用药治疗,只是需要继续观察和复查。当然既然出现这样的异常脑电图了就不能不重视,而是继续观察后期的发展情况,神经科医生如果目前没有给您的孩子癫痫病的诊断,当然就还不考虑癫痫,不需要治疗,您不用纠结治愈不治愈的问题,因为还没到需要治疗的程度。您应该按医嘱给予定期复查和复诊就可以了。
至于智力的问题,部分癫痫会影响智力,主要是看是什么原因引起的癫痫,例如就是因为脑发育问题引起的癫痫,那智力本身可能就有问题,而不是癫痫影响智力,智力正常的人也可能有癫痫,而癫痫病有些智力正常,有些智力不正常。而且诊断智力低下要到5岁以上才诊断,所以您后面两个问题,医生在这个月龄不会给您一个明确诊断,您现在不需要担心,而且我之前跟您说,她目前发育水平基本上与同月龄孩子相当,您更没必要现在纠结这个问题,不要有那么大的思想负担,一旦您的思想负担太重,您的情绪问题反而对孩子的成长形成负面影响,这是对孩子没有帮助的,多观察孩子,多加强训练,让孩子在各方面不落后就是好的。
希望您能放下心理负担。
2020年07月14日
第2次提问
第一张是6月初做的脑电图大概半小时左右,第二张是7月初做的,我们后面复查脑电图最多长时间的? 麻烦在看看视频,我们去看儿内科,她说孩子的这种四肢绷直是习惯性夹腿不是癫痫发作,麻烦医生帮忙看看。习惯性夹腿百度说是一种精神疾病,我都要疯,麻烦医生看看,谢谢

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2020年07月14日
沈红宇医生
从视频来看,也不能确定是习惯性夹腿。
夹腿多发于儿童时期,属于一种自慰行为,是对外生殖器的一种泛化的压迫,是一种以夹腿为主要特征、并不断摩擦会阴部的习惯性的动作。
发现孩子出现夹腿习惯后,父母不必过分紧张,因为这并不说明小儿心理或精神不健康,担心小儿以后就会变坏,更不必对小孩这种行为加以责骂和强行制止。家长的态度过分强硬,反而会增加小孩对这种行为的进一步强化。引起此现象的原因很多,如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等造成阴部受刺激的因素。

这个情况的治疗原则是:家长不要过于担心,可以不动声色地转移注意力,不批评不指责,不提示不说教。例如:如果发现孩子有夹腿的时候,就悄悄的把他分腿抱起,和他说:宝宝,我们去看看小星星在哪里?就是尽量不让他感觉到有人发现他在夹腿。我们的目标是:让孩子忘记这个行为而不是纠正这个行为。对于小婴儿,只要注意外阴清洁,分散注意力,逗孩子玩,把她的腿分开或者抱起来,观察以后的情况就可以了。

TA的问答

我家35周出生,出生5.4斤,无缺氧,目前纠正已经6个月了,抬头纠正一个月就会,不会翻身,抬胸也不行,然后不怎么咿呀说话,追视追物很好,会大声笑,去检查过一次,那个医生说,有点肌张力偏低,边缘,说长大了,慢慢就会好,现在好担心,要吃点什么,或者做点什么?医生您好,我家宝宝现在刚满6个月整,一直是奶粉喂养,喝的是合生元派星。但是因为妈妈和奶奶觉得这个牌子的奶粉不太适合宝宝,所以想要换成皇家美素佳儿的。现在正好又要转二段,家里人意见产生了分歧,奶奶和妈妈认为要先转一段的皇家美素佳儿,转成功了以后再吃个两三罐一段的皇家,然后再转二段的皇家美素佳儿。而我的想法是直接一段的合生元转二段的皇家美素佳儿,这样对宝宝的影响最小。但是我的意见被他们反对了,从上个星期开始,就慢慢转了一段的皇家美素佳儿,直到现在算是转成功了一半,还没有完全转过来。现在我担心的是宝宝6个月本来是要添加辅食的,由于要转两次奶,时间可能会延长一个多月,七个多月的时候再添加辅食会不会太晚?我也很担心宝宝的肠胃,这样会不会受的了?对宝宝有没有什么影响?脑电图异常可以治愈吗? 是否有排除癫痫的可能? 如果是癫痫将来智力会不会低下? 如果排除癫痫孩子将来是否会智力低下?你好,请问一下,我家宝宝八个半月了,会笑,一切正常,但是从来不会笑出声音,也不会叫爸爸妈妈,只会扯着嗓子尖叫,一直都是啊~啊~啊~这种,没有别的发声了,这个是正常想象吗?别的孩子都会叽叽喳喳各种发声了7月+ 经常手脚绷直如视频 昆明儿童医院康复科6月初诊断发育迟缓,脑电图正常(半小时左右)在做康复训练PT/背景音乐/情景互动 现在会翻身,坐稳,不会爬 长期奶量不达标,之前吃500-650毫升左右每天,近10天直线下降,每天总奶量可能才100毫升,吃两餐辅食。辅食添加嘉宝米粉,蛋黄吃了一次,烂稀饭三次,猪肝两次 做了内分泌全套检查和核磁共振,长程脑电图(3小时)