2020年07月26日
第1次提问
症状描述:大夫您好,34岁,男,周三至周六连续喝酒三天,周六早晨开始拉肚子,频率大概一天10次左右,肚子疼,大便成黄棕色水状,当天下午开始发热,37.6-38.8,吃过三次退热药,已经发热1天。目前用药:对乙酰氨基酚,思密达,盐酸小檗碱,这是今早便常规化验单,麻烦您帮我看一下,是否是肠胃炎?还需要再次检查什么项目?需要吃什么药吗?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

张喆医生
您好,感谢您的信任,看到您的咨询了,我大约在20分钟左右把后续的建议用文字的形式回复给您。这条不用回复,以免浪费追问次数。
2020年07月26日
张喆医生
1.首先要和您确认几个问题:①请您按压一下您的右下腹,看看有没有明显的压痛和抬手时疼痛,如果有右下腹按压时或抬手时明显疼痛的情况,就需要警惕急性阑尾炎了。②您的腹痛是持续的吗?会不会随着排气排便以后改善?③您腹痛的部位固定吗?还是会到处窜?④您今天排便怎么样?今天到目前拉了几次了?⑤您的大便除了是水样的,能看到粘液或者血吗?
2.从您目前的情况看,如果以上我提到的腹部按压疼痛您都没有,您的大便中也没有明显的粘液脓血,那么您目前的情况考虑由于连续饮酒后胃肠道敏感性异常,从而出现急性胃肠炎从而表现出的腹痛腹泻的症状可能性较大。
3.对于您目前的情况,在饮食上尽量避免油腻、刺激、过于甜腻的食物,以清水面条、软米饭、煮软的蔬菜为主,面包、馒头、土豆都可以。暂时避免海鲜,避免一次喝较多纯牛奶、较多的生的水果。菜方面尽量以清蒸、水煮或清炒的为主,避免油炸的,可以吃清炒的瘦肉、蔬菜,清蒸或水煮的家禽类都可以。
4.要注意水分的补充,也能够加快身体代谢,适当多喝一些温水,每次少量,增加频率。除了温水以外,清淡的鸡汤、运动饮料、稀释的果汁和其他调味软饮料都可以。但是不论是喝水还是吃饭,都要每次少量,可以增加次数,避免一次大量饮水或进食引起您胃不舒服。
5.急性胃肠炎是一种自限性疾病,在饮食上调整后一般3-7天左右会慢慢恢复。从您目前提供给我的情况看,如果没有明显的腹部按压和抬手时的疼痛,并且腹痛会随着排气排便以后改善,应该没有大问题。如果是大便中看不到粘液脓血,即使粪便中有白细胞和红细胞的情况也问题不大。
6.如果您在饮食上调整后仍然有腹痛腹泻的情况,可以适当服用一些药物,建议的用药是:①匹维溴铵,每次50㎎,三餐时随餐口服,吃2-3天,这个药主要的作用是调节胃肠道敏感性,缓解肚子咕噜咕噜响、减少排便次数等情况,症状改善就停药。如果匹维溴铵买不到,就买马来酸曲美布汀,每次0.1-0.2g,每天三次,餐前口服,也是调节肠道敏感性,吃2-3天,症状改善就停药。②止泻药方面,如果每次都是比较大量的水样便,可以继续口服蒙脱石散止泻,或者您觉得蒙脱石散效果不明显可以口服易蒙停 (盐酸洛哌丁胺胶囊) ,首次口服时吃2粒,每天一次,以后每天服用1粒,直到腹泻<2次/天,或逐渐成形,可停药。③发热和周身疼痛可以继续口服对乙酰氨基酚。④ 盐酸小檗碱也可以继续吃的。
7.如果您按照我以上的建议在生活饮食上调整,并且适当的服药后,仍然是有持续的腹泻,或者大便中出现粘液脓血,或者有明显并且持续的腹部疼痛,那么就建议您去医院就诊完善血常规、降钙素原、粪便培养、肠镜等检查。
希望我的回答能够帮助到您,祝您早日康复。😊
2020年07月26日
第2次提问
请问左氧氟沙星需要吃吗?我们这边的大夫让把抗生素也加上。谢谢
张喆医生
抗生素是否需要吃看您今天排便的情况,如果您大便次数总数是<3-4次,而且大便中没有眼睛能看到的粘液脓血,并且体温也正常,在不吃退烧药的情况下就不再发热了,抗生素可以不用吃。如果您今天仍然发热,并且在大便中能够看到粘液或者血,左氧氟沙星可以吃三天。

TA的问答

1.前几天腹泻一周 做了肠镜 结果如下 2.医生说混合痔不用管他,大多数人都有 3.医生说我直肠基本上都是滤泡 发炎严重 让我有点担心 叫我半年后复查 这种半年能够好吗 4.开药处方如下 医生,您好,我大便不成形有将近一年了,今年一月份检查肠镜直肠有浅表溃疡,5月份复查肠镜肠道已经完全好了,但是一直大便不成形,而且饭后就有便意感,有时候饭后经常左下腹痛,去医院医生给开过很多药吃了没什么效果,怎么办啊? 用药情况:匹维溴铵、思连康益生菌、谷参症状描述:大夫您好,34岁,男,周三至周六连续喝酒三天,周六早晨开始拉肚子,频率大概一天10次左右,肚子疼,大便成黄棕色水状,当天下午开始发热,37.6-38.8,吃过三次退热药,已经发热1天。目前用药:对乙酰氨基酚,思密达,盐酸小檗碱,这是今早便常规化验单,麻烦您帮我看一下,是否是肠胃炎?还需要再次检查什么项目?需要吃什么药吗?谢谢 症状描述:大便频率与平时一样,但不成型,黑臭,腹胀,有轻微头晕与恶心,嘴发苦。 患病时长:两星期多 医院检查:上周末去医院检查,诊断为急性肠炎,开了复方苦木消炎分散片跟消化酶胶囊 用药情况:本周正好出差,没能按时吃药症状描述:医生您好,我今年22岁。两天前在医院陪护家人的时候夜里受了凉,第二天中午吃完饭就拉了一次便水,吃完晚饭又拉了两次稀,后来自己吃了三粒肠炎宁就不再腹泻了,肚子也没有不舒服,不过肛门用力的时候左下腹有一点点痛,这几天都正常饮食,昨天吃了很多瓜子和毛豆。今天凌晨五点多的时候我起来小便,小便完感觉小腹下面连着肛门坠胀疼痛,疼痛不算剧烈但很明显,肠子有咕噜咕噜的声音,坐起来放了几个屁,疼痛稍微好一点,二十分钟后我有了便意下床大便,大便正常成型不便秘,便后疼痛感有所减轻。早上九点多起来之后又排了一次便,依然正常成型,肚子基本没感觉,但肛门用力的时候会疼痛一下。 患病时长: 我去年备考考研的期间压力很大,容易大便不成型和腹痛,大概一个月会有三四次,当时去了医院检查医生说是肠易激,开了培菲康,吃完三四瓶后来就没再吃了。今年这半年在家休息,基本大便都是成型规律的,但是有时大便会夹杂黑色颗粒物不知道是不是食物残渣,偶尔拉肚子,喝完牛奶,吃完冰西瓜或者一些油腻的食物吃多之后容易腹胀腹痛放屁。 现在我家里有肠炎宁和盐酸庆大霉素缓释片,请问医生我这个是属于什么病症呢,需要用药么?非常感谢!