2020年07月26日
第1次提问
男,60。拍的肺部片子,医生说片中的支气管有一些絮状物,建议做一个支气管镜的检查。但是需要麻醉,所以不想做。日常没有任何症状,平时吸烟。烟龄大概有40年。请医生看一下片子,支气管中的絮状物原因是什么?

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月26日
杨梨医生
上班中,稍等,大约1小时内回复。您不要发回问题,我会补充回答。您的提问机会只有三次,不要浪费机会,等我下一条信息。
2020年07月26日
杨梨医生
您好!我刚仔细看了一下您的肺部CT,您的CT片子提示双上肺靠近胸膜处疑似渗出病变(因为图片不够清晰)。

光看这个影像,没有结合病史的情况下,有非常多原因可能出现这样的影像表现。有可能是肺部急性感染性病变,也有可能是风湿免疫系统疾病(包括血管炎等等),像病毒、细菌、结核以及过敏等都可能出现该症状。
病毒、细菌感染引起的双肺渗出多提示为双肺肺炎,临床可以出现咳嗽、咳痰、发热等症状。血常规可提示白细胞总数、中性粒细胞异常变化。此时需要尽早给予积极的抗感染治疗,以促进渗出病灶的吸收和消散。
如果双肺渗出提示结核感染,痰查抗酸杆菌阳性,需要给予🌟纤维支气管镜镜下检查,以了解是否为结核所引起,尽早给予规范化抗结核治疗。
双肺渗出也见于外源性过敏性肺泡炎,以及长期接触过敏原所引起的肺泡过敏性疾病。很多患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状,需要尽早给予激素进行抗炎治疗,以促进肺部渗出病灶的吸收,双肺出血也可以引起双肺渗出的表现。
而风湿免疫系统疾病,一般会有多器官的问题,如肾功能不全等。

所以不同原因引起的疾病,治疗方案是不同的。

建议:
1、所以对于双肺对称的肺部病变,我会建议您如果有条件可以做支气管镜找一下结核、痰培养及病原学方面的依据,必要时可能还需要做二代基因测序寻找病原微生物。同时可以考虑完善一些风湿免疫系统检查、血管炎、肿瘤方面的检查寻找原因。
2、如果您不想做支气管镜,可以诊断性的抗感染(像阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟都可以)治疗2周。过一个月左右复查肺部CT,看病灶是否已经吸收。

生活上:
1.注意忌辛辣刺激的食物,您可以多吃含肉蛋丰富的食物,肉类的选择上一般建议瘦肉里选择水里游的比天上飞的好,天上飞的比地上跑的好,多吃点蔬菜水果;
2. 还可以通过戒烟和远离二手烟来避免暴露于烟草烟雾,以防止烟雾刺激导致血管收缩,影响恢复。

目前您的肺部影像资料看病变范围不是很大,不要有压力,正确的对待自己的疾病,有病治病就行,不要讳疾忌医,多注意休息,注意饮食健康,加强营养。
希望对您有帮助,早日康复。
2020年07月26日
第2次提问
气管里会有肿瘤吗?用血液检查吗?痰培 是什么?
2020年07月26日
杨梨医生
您好!1、气管里面会有肿瘤的,不过您的影像资料不是很像。不过凡事没有绝对。2、血液检查主要是看一下血常规,看看感染标志物高不高。3、痰培养就是用您的痰去做培养,看哪些细菌能长出来,寻找细菌感染的依据。

TA的问答

你好杨医生,我父亲患慢阻肺已有八年有余外加有高血压高危组,现在每年急性加重的次数都在一到两次,现在除了坚持家庭氧疗外,每天都在用欧乐欣和服用降压药之外,我想增加辅舒酮,可以吗?能否开一个处方男,60。拍的肺部片子,医生说片中的支气管有一些絮状物,建议做一个支气管镜的检查。但是需要麻醉,所以不想做。日常没有任何症状,平时吸烟。烟龄大概有40年。请医生看一下片子,支气管中的絮状物原因是什么?扁桃体到锁骨,这一段,脖子疼得厉害,不知道是咽炎症,还是气管炎,动脉跳动得特别明显,感觉呼吸不畅。前段时间加班厉害,吃了烧烤,扁桃体发炎,感冒流鼻涕,偶尔有淡绿色口痰,吃了两天伤风停,清肺抑火片,现在鼻涕不流了,扁桃体感觉好多了,没想到脖子往下这段,发炎了,舌头上起了个泡,还伴随着头痛,今晚吃了清肺抑火片,阿莫西林,看了下咽喉,红肿,有滤泡。一呼吸右胸口就痛。这是怎么回事呢?杨医生您好,从昨天晚上睡觉开始,胸口就一直隐隐作痛,本来以为第二天就好了,结果第二天更痛了。胸口右边会比较痛一点,喉咙也有点不适,持续的疼痛。一般深呼吸和躺下,翻身的时候疼痛会加剧。 平时喜欢侧着睡趴着睡,很久没有运动,但是前几天开始做强度稍微比较小的减脂动作,全身酸痛。入睡困难,一般四点左右睡着。不知道跟这些有没有关系