2020年08月04日
第1次提问
你好杨医生,我父亲患慢阻肺已有八年有余外加有高血压高危组,现在每年急性加重的次数都在一到两次,现在除了坚持家庭氧疗外,每天都在用欧乐欣和服用降压药之外,我想增加辅舒酮,可以吗?能否开一个处方

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杨梨医生
上班中,稍等,大约2小时内回复。您不要发回问题,我会补充回答。您的提问机会只有三次,不要浪费机会,等我下一条信息。
2020年08月04日
杨梨医生
您好!感谢您的信任。请问您的父亲现在吸氧+欧乐欣的治疗方式平素好的时候生活可以自理吗?最近一次住院肺功能的分级是几级了?有肺功能检查结果吗?他现在彻底戒烟了吗?呼吸衰竭是一型还是二型?有二氧化碳潴留吗?
杨梨医生
这些信息有利于我帮助给您的父亲一个评价,有利于我更好的回答您的问题。
杨梨医生
处方没问题的,只是我想更清楚的了解您父亲的情况。帮助您制定一个更合适的方案。
2020年08月04日
第2次提问
走路一百米就要休息一下,生活基本不能自理,住院是不能做肺功能检测,主要是受不了,医生说肺功能很差了,已经彻底戒烟戒酒,呼吸衰竭不知道是几级,二氧化碳潴留不知道是什么,但是需要吸氧才能保证血氧饱和度正常,欧乐欣可以和辅舒酮一同使用吗?我已经让他使用一个月了,他说感觉好一点
杨梨医生
好的,您补充的信息,我已经收到,请稍等,
此条免回,以免浪费您的追问机会🌹
2020年08月04日
杨梨医生
您好!根据您提供的信息,我初步判断您的父亲慢阻肺分组是D组,肺功能应该是极重度。对慢阻肺的治疗,您发给我的那张出院注意事项写得非常清楚。我这里在继续详细说明一下:
1、戒烟,远离二手烟。
2、长期低流量吸氧,1-2L/min,每天大于15小时。
3、每天坚持进行呼吸功能锻炼,深吸气,缓慢匀速将气体呼出、呼尽(网上有很多视频教程,您可以搜索看一下)
4、您家庭条件可以建议尽早买一台呼吸机(如果没有肺大泡及幽闭恐惧症等禁忌症),有利于帮助他把二氧化碳排出,把氧气送进去。您也可以在住院的时候先在住院期间佩戴无创呼吸机,并找到适合他的参数,看看老爷子能不能适应,部分病人刚开始适应不了,适应以后再买。(推荐进口的牌子)
5、药物治疗上,由于老爷子是D组,🌟您可以欧乐欣和辅舒酮一起使用的。

生活上:建议您每年带他去打流感及肺炎疫苗,因为他是抵抗力低下人群,肺结构功能受损,目前打流感和肺炎疫苗是国际上经过研究证明的可以减少慢阻肺急性加重发作次数的方法。
PS:
因为这个病是个慢性病,急性加重的时候,病人会有濒死感,而且这个病只能尽量控制不恶化,治愈是不现实的,所以需要家人的理解和鼓励。部分病人可能会出现抑郁症,所以关注病人的心理也很重要,必要的时候可能需要去看心理医生,寻求心理医生的支持。
2020年08月04日
杨梨医生
目前临床上用药有很多种组合:除了您发过来的欧乐欣+辅舒酮以外,还有;布地奈德福莫特罗+塞托溴安也可以选择,另外最新出的:全在乐(需要全自费)一天吸入一次,您也可以考虑。希望我的回答对您有帮助!
第3次提问
塞托溴安用过了,没多大效果,目前这两种药先搭配着,全再乐过段时间再考虑吧!您能不能开一张欧乐欣和辅舒酮一起的处方单给我……谢谢您了,杨医生!
2020年08月04日
杨梨医生
刚刚试了一下,好像丁香园里面暂时没找到欧乐欣这个药。所以没给您开。只给您开了一个药。

TA的问答

你好杨医生,我父亲患慢阻肺已有八年有余外加有高血压高危组,现在每年急性加重的次数都在一到两次,现在除了坚持家庭氧疗外,每天都在用欧乐欣和服用降压药之外,我想增加辅舒酮,可以吗?能否开一个处方男,60。拍的肺部片子,医生说片中的支气管有一些絮状物,建议做一个支气管镜的检查。但是需要麻醉,所以不想做。日常没有任何症状,平时吸烟。烟龄大概有40年。请医生看一下片子,支气管中的絮状物原因是什么?扁桃体到锁骨,这一段,脖子疼得厉害,不知道是咽炎症,还是气管炎,动脉跳动得特别明显,感觉呼吸不畅。前段时间加班厉害,吃了烧烤,扁桃体发炎,感冒流鼻涕,偶尔有淡绿色口痰,吃了两天伤风停,清肺抑火片,现在鼻涕不流了,扁桃体感觉好多了,没想到脖子往下这段,发炎了,舌头上起了个泡,还伴随着头痛,今晚吃了清肺抑火片,阿莫西林,看了下咽喉,红肿,有滤泡。一呼吸右胸口就痛。这是怎么回事呢?杨医生您好,从昨天晚上睡觉开始,胸口就一直隐隐作痛,本来以为第二天就好了,结果第二天更痛了。胸口右边会比较痛一点,喉咙也有点不适,持续的疼痛。一般深呼吸和躺下,翻身的时候疼痛会加剧。 平时喜欢侧着睡趴着睡,很久没有运动,但是前几天开始做强度稍微比较小的减脂动作,全身酸痛。入睡困难,一般四点左右睡着。不知道跟这些有没有关系