2020年07月28日
第1次提问
您好,田医生! 我哥哥40岁,6.28日脑出血(有高血压病史),左侧基底节区出血量约25毫升,选择保守治疗。7.15(第17天)因为水肿还是比较严重在医生建议下做了血肿穿刺手术。7.16拍CT二次出血,出血位置和血量医生说跟之前差不多。还是选择保守治疗,从一开始一直意识清醒,失语,右侧上肢下肢没法活动。 到今天7.28是二次出血后第13天,偶尔能说几个字不清楚,右半侧也有了知觉。 想咨询您: 1.医生昨天开始减药,甘露醇一天挂两次,说最近两天可以转去康复医院了。您看下7月24(术后出血第9天)的CT,他的水肿还严重吗?您建议继续留在神经外科观察还是转去康复医院呢? 2.我们现在在安徽省立医院南区,但是整体住院治疗令人失望。想问下合肥这边比较好的康复科您是否了解?不知道安中医和安医一附院,安医二附院哪个康复更好些? 感谢田医生!!

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2020年07月28日
田亮医生
您好,非常感谢您的信任,从您提供的CT来看,目前患者头颅存在水肿是确定的,因为左侧基底节区出血破入了脑室系统,加上水肿导致左侧脑室向右侧偏斜,也就是我们医学上常说的中线结构偏移,一般中线结构偏移一公分以上且合并意识丧失,瞳孔异常和生命体征不稳我们会严重怀疑脑疝形成,如果没有,我们只能说患者脑水肿依然存在,患者脑出血后水肿的消散和血肿的吸收是需要一段时间的,有些快的也要十天半个月,慢的有些需要一个月之久,所以,我觉得如果您哥哥意识转清、生命体征稳定,没有明显的颅高压症状,尽早转至康复科是最明智的选择,康复科同样可以挂脱水药帮助脱水,当然最好选择那种综合实力比较强的医院康复科,因为即便有新情况发生,其他科室如神经内外科可以及时介入协助诊治。安徽康复做的最早的当属安医大一附院,名气也最大。但省立医院康复科主任就是原来安医大一附院康复科主任,具体这两家医院在重症和早期康复谁做得更好,我还不是太了解,总体来说应该不错。安徽省针灸医院和合肥二院的康复开展也比较早,各有特色,10年前针灸医院的住院康复做的还不错,现在我就不太清楚,安全一点来说,我建议省立或者安医吧,因为有其他科室协助,可以更好的保证病人的安全。希望我的回答对您有帮助,祝您哥哥早日康复!血压一定要控制好,最好控制在130/80以下,减少再发机会!
2020年07月29日
第2次提问
感谢田医生的建议!我们今天要转院到安医康复科了!前期恢复高压氧有必要做吗?安医两个院区,住院部离高压氧有点远,还得推轮椅走很久
田亮医生
高压氧在提高意识水平和改善认知方面都有很大帮助,建议如果没有禁忌症,做还是比不做要好。
2020年07月29日
田亮医生
不过要让高压氧医生评估下,目前脑水肿仍然明显,是否合适,因为搬去做高压氧还是要频繁搬动的。

TA的问答

田大夫您好,我父亲4月24日左侧基底节出血20ml左右,送医院神经外科,保守治疗,目前血已经吸收的差不多了,医生让我们这周五出院,病人目前意识清楚,但是说话不了,有时候说几句话含糊不清,肌张力比较低,说是1级,无高血压糖尿病,他这种情况,康复的可能性大吗?大夫你好,我女朋友昨晚洗澡后跌倒,后脑勺着地,当时大哭说头疼不能动,二十分钟后昏迷有十分钟,然后意识不清,记忆力下降,到医院做了ct,大夫说没有器质性问题,今早她状态好点,说昨晚的事都不记得了,现在留院观察,问她这种状况严不严重?怎么治疗?要不要再做别的检查?多久能康复?会不会留下后遗症?您好,田医生!又要麻烦您了! 我哥哥(40岁,有高血压)6.28左侧基底节区脑出血,大约25毫升。经历了17天保守治疗水肿不退,做微创穿刺手术后第二天再次出血(同样位置同样出血量)。到7.28左右开始做康复,10天后又胆结石引起胆囊炎,只能做了手术切除。8.20左右才恢复康复训练,现在哥哥右半侧身体还几乎没法动,说话大部分时候都听不清楚。我哥哥还年轻,本来一家人都对他的康复报着高期望,现在也十分挫败!之前在安医附院做了十天康复就回到了老家县城医院做康复。想咨询您: 1.老家医院语言训练有点草率,现在哥哥的表达我们都听不懂。请问您所在的医院是如何训练的呢?想学习一些具体方法,我们多去模仿。或者是否需要买些辅助工具?给他看孩子学汉字和认知用的软件有帮助吗? 2.还请田医生就现阶段我哥哥康复训练再给些建议!真不想看到40岁的他一次又一次被耽误 感谢田医生!全家拜谢! 您好,田医生! 我哥哥40岁,6.28日脑出血(有高血压病史),左侧基底节区出血量约25毫升,选择保守治疗。7.15(第17天)因为水肿还是比较严重在医生建议下做了血肿穿刺手术。7.16拍CT二次出血,出血位置和血量医生说跟之前差不多。还是选择保守治疗,从一开始一直意识清醒,失语,右侧上肢下肢没法活动。 到今天7.28是二次出血后第13天,偶尔能说几个字不清楚,右半侧也有了知觉。 想咨询您: 1.医生昨天开始减药,甘露醇一天挂两次,说最近两天可以转去康复医院了。您看下7月24(术后出血第9天)的CT,他的水肿还严重吗?您建议继续留在神经外科观察还是转去康复医院呢? 2.我们现在在安徽省立医院南区,但是整体住院治疗令人失望。想问下合肥这边比较好的康复科您是否了解?不知道安中医和安医一附院,安医二附院哪个康复更好些? 感谢田医生!! 症状描述:孕39周+3天,身高152cm,体重孕期增加17kg,前两天突然右脚行动不便,下不了楼梯,昨天在家休息还好,昨天晚上和今天更加严重,一走动右腿根部就牵扯痛,右脚不能使劲,下午去当地医院胎心监护正常,孕妇症状不能确定是否是耻骨痛,需要住院观察,因还没临产症状,选择住家观察,请问医生有何建议缓解疼痛,助产妇顺利分娩。