2021年05月17日
第1次提问
田大夫您好,我父亲4月24日左侧基底节出血20ml左右,送医院神经外科,保守治疗,目前血已经吸收的差不多了,医生让我们这周五出院,病人目前意识清楚,但是说话不了,有时候说几句话含糊不清,肌张力比较低,说是1级,无高血压糖尿病,他这种情况,康复的可能性大吗?

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2021年05月17日
田亮医生
您好,非常感谢您的信任,从您的叙述来看,病人恢复算是比较好,血肿短短一个月就基本吸收了,总体来说还是比较理想的。病人目前存在偏瘫(肌力1级),且合并言语含糊,我初步判断可能存在一定程度的失语,现在是康复治疗的黄金时期,建议尽早转至正规康复医院进行康复治疗,进一步恢复的可能性还是非常大的。还有提醒下,病人既往无高血压等病史,但本次却出现了脑出血,需要明确下出血的原因,可以做个头颅CTA,明确下是否有血管畸形或者动脉瘤,因为你们是保守治疗,如果存在血管畸形或者动脉瘤,后期依然有再发出血的可能,所以需要引起重视。总结一句,尽早转至正规康复医院进行康复治疗,可以加速病人的康复。
田亮医生
哦,看错了,是肌张力1级,说明还是处于软瘫期,因为血肿对内囊压迫比较明显所致,所以说瘫痪还是比较完全的,需要尽快康复介入。
2021年05月17日
第2次提问
因为我父亲很多药物过敏,所以没有做CTA,做的核磁共振,也都一切正常,目前确实不知道什么原因出血,右边肢体不能动,有时候手脚会动一下,康复科的医生也说他只是一种不受大脑控制的神经反射,高压氧和电疗已经做了差不多已经做了10天左右了,不知道我父亲出血的部位算不算基底节很核心的区域?康复起来的难度会大吗?语言康复和肢体康复
2021年05月17日
田亮医生
从您提供的CT片来说,血肿刚好压迫到了支配手脚比较关键的神经,就是我们医学上所说的内囊下肢,内囊下肢受损导致的瘫痪都比较完全,所以您父亲脑出血一个月肌张力依然是1级,也就是右侧肢体的瘫痪相对来说比较严重,但这并不代表他没有恢复的可能,随着血肿的吸收、水肿的消退和康复的介入,依然有部分恢复的可能。当然这种恢复的周期是长的,通常来说,以月为衡量单位,短短10的康复,不足以说明任何问题。关于言语康复,因为我没见见到病人,病人属于那种类型的失语,我暂时还无法判断,如果患者能部分理解家属的语言,那后期恢复可能性还是比较大的,至少恢复简单的日常交流问题不大,如果完全听不懂家属的语言,那语言恢复也有很长很长一段路要走,中风的康复最是真正的病来如山倒,病去如抽丝,所以无论病人还是家属,都要有足够的耐心和信心,才能一点点的进步。
第3次提问
他什么都能听懂,也能很好的配合康复医生做一些康复的运动,会笑,会表达感情,只是我们这边康复科住院,医保最多只能报15天,那这种情况是需要住院治疗,还是15天以后在家康复都行?
2021年05月17日
田亮医生
能够听懂那么言语康复效果肯定会比较理想的,能听懂康复医师的言语指导,也能很好的配合康复医生,那肢体康复的可能性会大大提高。你们哪里呀,康复报销才15天,太短了吧,我们这里可以报销6个月。我的建议是家庭条件容许,还是医院康复效果更好,如果没有条件,至少家属要学会一些基本的康复治疗方法和言语训练方法才可以出院回家康复,并定期去医院复诊调整治疗方案,但效果肯定是要打折扣的。
2021年05月17日
田亮医生
给你们一些康复建议,如果回家,建议购买肢体气压治疗仪,预防深静脉血栓,每天早晚各做一次。低频脉冲治疗仪器,刺激瘫痪肌肉,预防肌肉萎缩促进肌肉功能恢复;每日一到两次扶持下站立,站立时尽量瘫痪侧的下肢负重。言语方面,多跟病人进行简单的言语交流,每次最好能引出病人产生言语应答,或者进行图片命名训练和复述跟读简单的字和词,循序渐进,相信会慢慢好起来的。

TA的问答

田大夫您好,我父亲4月24日左侧基底节出血20ml左右,送医院神经外科,保守治疗,目前血已经吸收的差不多了,医生让我们这周五出院,病人目前意识清楚,但是说话不了,有时候说几句话含糊不清,肌张力比较低,说是1级,无高血压糖尿病,他这种情况,康复的可能性大吗?大夫你好,我女朋友昨晚洗澡后跌倒,后脑勺着地,当时大哭说头疼不能动,二十分钟后昏迷有十分钟,然后意识不清,记忆力下降,到医院做了ct,大夫说没有器质性问题,今早她状态好点,说昨晚的事都不记得了,现在留院观察,问她这种状况严不严重?怎么治疗?要不要再做别的检查?多久能康复?会不会留下后遗症?您好,田医生!又要麻烦您了! 我哥哥(40岁,有高血压)6.28左侧基底节区脑出血,大约25毫升。经历了17天保守治疗水肿不退,做微创穿刺手术后第二天再次出血(同样位置同样出血量)。到7.28左右开始做康复,10天后又胆结石引起胆囊炎,只能做了手术切除。8.20左右才恢复康复训练,现在哥哥右半侧身体还几乎没法动,说话大部分时候都听不清楚。我哥哥还年轻,本来一家人都对他的康复报着高期望,现在也十分挫败!之前在安医附院做了十天康复就回到了老家县城医院做康复。想咨询您: 1.老家医院语言训练有点草率,现在哥哥的表达我们都听不懂。请问您所在的医院是如何训练的呢?想学习一些具体方法,我们多去模仿。或者是否需要买些辅助工具?给他看孩子学汉字和认知用的软件有帮助吗? 2.还请田医生就现阶段我哥哥康复训练再给些建议!真不想看到40岁的他一次又一次被耽误 感谢田医生!全家拜谢! 您好,田医生! 我哥哥40岁,6.28日脑出血(有高血压病史),左侧基底节区出血量约25毫升,选择保守治疗。7.15(第17天)因为水肿还是比较严重在医生建议下做了血肿穿刺手术。7.16拍CT二次出血,出血位置和血量医生说跟之前差不多。还是选择保守治疗,从一开始一直意识清醒,失语,右侧上肢下肢没法活动。 到今天7.28是二次出血后第13天,偶尔能说几个字不清楚,右半侧也有了知觉。 想咨询您: 1.医生昨天开始减药,甘露醇一天挂两次,说最近两天可以转去康复医院了。您看下7月24(术后出血第9天)的CT,他的水肿还严重吗?您建议继续留在神经外科观察还是转去康复医院呢? 2.我们现在在安徽省立医院南区,但是整体住院治疗令人失望。想问下合肥这边比较好的康复科您是否了解?不知道安中医和安医一附院,安医二附院哪个康复更好些? 感谢田医生!! 症状描述:孕39周+3天,身高152cm,体重孕期增加17kg,前两天突然右脚行动不便,下不了楼梯,昨天在家休息还好,昨天晚上和今天更加严重,一走动右腿根部就牵扯痛,右脚不能使劲,下午去当地医院胎心监护正常,孕妇症状不能确定是否是耻骨痛,需要住院观察,因还没临产症状,选择住家观察,请问医生有何建议缓解疼痛,助产妇顺利分娩。