2020年08月25日
第1次提问
您好,田医生!又要麻烦您了! 我哥哥(40岁,有高血压)6.28左侧基底节区脑出血,大约25毫升。经历了17天保守治疗水肿不退,做微创穿刺手术后第二天再次出血(同样位置同样出血量)。到7.28左右开始做康复,10天后又胆结石引起胆囊炎,只能做了手术切除。8.20左右才恢复康复训练,现在哥哥右半侧身体还几乎没法动,说话大部分时候都听不清楚。我哥哥还年轻,本来一家人都对他的康复报着高期望,现在也十分挫败!之前在安医附院做了十天康复就回到了老家县城医院做康复。想咨询您: 1.老家医院语言训练有点草率,现在哥哥的表达我们都听不懂。请问您所在的医院是如何训练的呢?想学习一些具体方法,我们多去模仿。或者是否需要买些辅助工具?给他看孩子学汉字和认知用的软件有帮助吗? 2.还请田医生就现阶段我哥哥康复训练再给些建议!真不想看到40岁的他一次又一次被耽误 感谢田医生!全家拜谢!
2020年08月25日
田亮医生
您好,非常感谢您的信任,听您叙述病情我又倒回去看了您哥哥的头颅CT片,已经基本掌握了您哥哥的情况。首先回答您关于失语症的提问。1,您哥哥两次脑出血,出血位置都在左侧基底节区,从CT片看,出血导致左侧基底节损伤比较严重,像这种面积的损伤导致的失语症,很大可能是基底节失语中的最严重类型—完全性失语,因为基底节失语有两大障碍,一是语音障碍,患者的音韵和音律受损,导致发音不清,言语模糊,语调不准;第二是语言障碍,就是失语。针对这种类型的失语,我建议您从以下几个方面进行针对性训练:(1),元音练习,让患者跟读,像小孩子学拼音。(2)字、词和短句复述。先单个字跟读,然后再是词或短句。他的语言恢复最先开始恢复的是他的复述能力。(3)他病前会读的唐诗、歌曲,反复播放给他听或者让他跟读。(4)以上困难做不到就先从数数字开始,1,2,3,4,等等。(5)说话主动性好了后可以给予命名能力训练,水果、颜色、动物卡片,让他指认。(6)反复跟他讲家乡话,家里人不要嫌烦,要每天反复不厌其烦的跟他讲话,训练他的听理解能力。先做以上内容,很难,但要坚持!
2,关于他的肢体康复,因为他左侧内囊后肢损伤显著,所以肢体仍处于软瘫期,右侧肢体恢复正常的难度较大,建议继续给予右侧肢体的电刺激,促进张力出现,然后再训练有实用能力的功能。病情稳定,加强坐位平衡训练、日常生活活动能力训练如进食、修饰、穿衣、大小便控制、轮椅使用等。
总体来说,康复路很漫长,但坚持一定会有好的结果,家里人要给予足够的心理支持!最后祝早日康复,有不理解的再问。
2020年08月25日
第2次提问
感谢田医生! 如果是完全性失语是不是恢复清楚说话的可能性就很小? 现在哥哥主动性不够,医生给训练可以,家人给训练总是不愿意。好在每天针灸,电疗,踩车,站床等项目安排的还算满。 他现在左腿和右手只在躺着训练时能勉强抬起来或者动一点。对于言语和右肢康复有适合买的器械或工具吗?看到过戴手上的电动手套,吸舌器等。麻烦田医生推荐下! 之前在安医附院康复训练十天,家人和我哥哥都感觉一般,想着回老家更方便,结果回到老家就胆囊炎做手术了。,真担心他恢复不好,现在大家没办法了也在考虑要不要去北京博爱或者上海的医院。田医生您建议去还是不去呢?费用都是次要考虑的 再次感谢!
2020年08月25日
田亮医生
如果他能听懂你们说话,哪怕部分能听懂,都不是完全性失语。因为基底节失语有个特点,损伤靠上,更像运动性失语,损伤靠下,更像感觉性失语,损伤面积进一步加大,就是完全性失语了,具体属于哪种,还是需要评估过,所以你不能被我前面说的吓到了,我就罪过了。他能够恢复简单的言语交流希望还是很大的,不要放弃!因为言语恢复的周期有2年,只有病后2年,我们才能基本上说定型了。机械手套,网上有个4000多块,是可以购买的,在手功能的康复会有一些积极作用。至于吸舌器,主要是针对舌运动障碍、舌根后坠,如果您哥哥有这个问题,当然可以购买。康复器械琳琅满目,但均没有特效,如果您想出去看看,我推荐博爱医院,不要去上海。去博爱医院转一圈,很多东西能学到,回家后慢慢康复。我不知道他智能损伤程度,是否合并抑郁,可以适当用点促智药或改善情绪药物,对于他言语和肢体运动康复都有帮助。

TA的问答

田大夫您好,我父亲4月24日左侧基底节出血20ml左右,送医院神经外科,保守治疗,目前血已经吸收的差不多了,医生让我们这周五出院,病人目前意识清楚,但是说话不了,有时候说几句话含糊不清,肌张力比较低,说是1级,无高血压糖尿病,他这种情况,康复的可能性大吗?大夫你好,我女朋友昨晚洗澡后跌倒,后脑勺着地,当时大哭说头疼不能动,二十分钟后昏迷有十分钟,然后意识不清,记忆力下降,到医院做了ct,大夫说没有器质性问题,今早她状态好点,说昨晚的事都不记得了,现在留院观察,问她这种状况严不严重?怎么治疗?要不要再做别的检查?多久能康复?会不会留下后遗症?您好,田医生!又要麻烦您了! 我哥哥(40岁,有高血压)6.28左侧基底节区脑出血,大约25毫升。经历了17天保守治疗水肿不退,做微创穿刺手术后第二天再次出血(同样位置同样出血量)。到7.28左右开始做康复,10天后又胆结石引起胆囊炎,只能做了手术切除。8.20左右才恢复康复训练,现在哥哥右半侧身体还几乎没法动,说话大部分时候都听不清楚。我哥哥还年轻,本来一家人都对他的康复报着高期望,现在也十分挫败!之前在安医附院做了十天康复就回到了老家县城医院做康复。想咨询您: 1.老家医院语言训练有点草率,现在哥哥的表达我们都听不懂。请问您所在的医院是如何训练的呢?想学习一些具体方法,我们多去模仿。或者是否需要买些辅助工具?给他看孩子学汉字和认知用的软件有帮助吗? 2.还请田医生就现阶段我哥哥康复训练再给些建议!真不想看到40岁的他一次又一次被耽误 感谢田医生!全家拜谢! 您好,田医生! 我哥哥40岁,6.28日脑出血(有高血压病史),左侧基底节区出血量约25毫升,选择保守治疗。7.15(第17天)因为水肿还是比较严重在医生建议下做了血肿穿刺手术。7.16拍CT二次出血,出血位置和血量医生说跟之前差不多。还是选择保守治疗,从一开始一直意识清醒,失语,右侧上肢下肢没法活动。 到今天7.28是二次出血后第13天,偶尔能说几个字不清楚,右半侧也有了知觉。 想咨询您: 1.医生昨天开始减药,甘露醇一天挂两次,说最近两天可以转去康复医院了。您看下7月24(术后出血第9天)的CT,他的水肿还严重吗?您建议继续留在神经外科观察还是转去康复医院呢? 2.我们现在在安徽省立医院南区,但是整体住院治疗令人失望。想问下合肥这边比较好的康复科您是否了解?不知道安中医和安医一附院,安医二附院哪个康复更好些? 感谢田医生!! 症状描述:孕39周+3天,身高152cm,体重孕期增加17kg,前两天突然右脚行动不便,下不了楼梯,昨天在家休息还好,昨天晚上和今天更加严重,一走动右腿根部就牵扯痛,右脚不能使劲,下午去当地医院胎心监护正常,孕妇症状不能确定是否是耻骨痛,需要住院观察,因还没临产症状,选择住家观察,请问医生有何建议缓解疼痛,助产妇顺利分娩。