女性，34岁。偏头疼20多年。年轻时候疼的次数少，夏天比其他季节相对会疼的次数多点，一般都是每天下午三四点开始疼，每次疼的时候都是一边疼，偏头痛，左右两边交替发作。疼的时候恶心想吐，如果疼的时候能睡着的话睡醒以后会好一点，天热或者休息不好时候更容易疼。一般吃止痛片会好转，如果坚持不吃止疼药的时候会疼到半夜，睡一觉也会自己不疼了！一年前生育二胎后有半年时间没发作过。近半年疼的越来越频繁，原来是一星期最少也得疼一次，最近一星期疼三四次。 CT等检查正常。口服过B1片、正天丸，输过盐酸陪他啶注射液，都没什么效果。曾口服中药汤剂半年，疼痛稍轻点（能忍受），发作次数也少点。请问这是什么病？有什么好的治疗手段吗？|神经内科|丁香医生

2017年05月22日

第1次提问

女性，34岁。偏头疼20多年。年轻时候疼的次数少，夏天比其他季节相对会疼的次数多点，一般都是每天下午三四点开始疼，每次疼的时候都是一边疼，偏头痛，左右两边交替发作。疼的时候恶心想吐，如果疼的时候能睡着的话睡醒以后会好一点，天热或者休息不好时候更容易疼。一般吃止痛片会好转，如果坚持不吃止疼药的时候会疼到半夜，睡一觉也会自己不疼了！一年前生育二胎后有半年时间没发作过。近半年疼的越来越频繁，原来是一星期最少也得疼一次，最近一星期疼三四次。 CT等检查正常。口服过B1片、正天丸，输过盐酸陪他啶注射液，都没什么效果。曾口服中药汤剂半年，疼痛稍轻点（能忍受），发作次数也少点。请问这是什么病？有什么好的治疗手段吗？

2017年05月23日

李家鑫医生

你好，你描述的情况确实符合偏头痛的诊断，而且发作频繁，可以选择服药预防

第2次提问

服什么药预防？

2017年05月23日

李家鑫医生

1.如果确定是偏头痛，目前偏头痛无法根治，可能会反复发作，但能通过避免不良生活方式和使用药物有效控制。女性患者绝经后，偏头痛可能发作减少。
2.偏头痛非药物治疗：自己观察有无头痛诱因，有得话注意避免诱因出现（如一些食物，后面我再介绍常见诱发偏头痛的食物）；按摩、音乐等。
2.1.可能导致偏头痛的生活方式：不规律的睡眠、误餐、压力、咖啡因过量和缺乏运动。这些情况你要尽量避免。

李家鑫医生

3.偏头痛的药物治疗分为急性期治疗和预防治疗。药物有非处方药（不需要医生开处方，药店一般容易买到）和处方药。重点说推荐非处方药：
3.1.布洛芬缓释胶囊（芬必得），0.3g/粒，每次1粒，每约12小时吃1粒，这个药相对禁忌少。
3.2.阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），0.1g/粒，每次3粒，每天1次，孕妇、哺乳妇女、凝血功能障碍、消化道溃疡者不要用阿司匹林。
吃上述药物如果头痛好转，继续3-5天再停药。

处方药效果相对更好，副作用可能相对非处方药多一点，要去医院给医生评估后才能选择使用。
3.3.处方药：舒马曲坦鼻喷剂。这个是特效药，偏头痛发作时很有效，比口服制剂副作用小。

2017年05月23日

李家鑫医生

以下情况可用预防药物：每月发作频率大于2次，每次头痛持续时间超过72小时，头痛严重影响生活、工作等。
4.1.阿司匹林肠溶片,300mg/天
4.2.氟桂利嗪（西比灵）10mg/天
选一种就可以了，按平时你头痛发作时间的规律，可能要发作了，开始服药，到平常发作期过了后，再考虑停药。有些人可能要长期服药。

李家鑫医生

常见的诱发偏头痛的食物：
酒（尤其是红酒，其含酪胺、亚硫酸盐、组胺、黄酮类等）、巧克力（含苯乙胺、咖啡因））、含酪胺的食物（成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品等）、含咖啡因的食物（咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力）、味精、糖精、含亚硝酸盐和硝酸盐的食物（腌制品、熏制品、泡菜、发色剂、防腐剂等）、柑橘类水果（含酪胺，包括柑、橘、橙、柚、柠檬、枳等）
虽然上述食物不会所有都对你有影响，但是吃这些食物时，自己注意有哪些会诱发你的偏头痛，以后就要避免吃明确会诱发你偏头痛的食物。