陈始均
主治医师
泌尿外科
南方医科大学南方医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年08月28日
陈医生您好，
最近我得了尿路感染，希望向您咨询一下：
基本情况：
女，37岁，育有一女，身体基本健康，无三高或其他慢性病。
症状：
尿频，喝200ml水后1小时内要上3-4次厕所；夜间排尿2-3次。
排尿困难，特别在夜间，排尿像是挤出来的（跟排尿频繁相关，如尿液充足也不会觉得太困难）。
尿液性状正常，且无发热、腰痛及其他全身症状。
治疗史：
今年五月左右有过一次尿路感染，通过大量饮水后自愈。
这次感染大概有一个月了。起初大量喝水，无效后服用甲氧芐氨嘧啶6天，情况有好转，此前夜间排尿7-8次，现在减为2-3次。但是依然感觉没有痊愈，现有症状如上。
另外，再跟您补充一个情况。因老公留学现全家在英国。因疫情原因，之前就医是通过电话问诊，没有验尿，医生先开了三天药，接着又开了三天。停药后大概观察一周了，还是觉得有症状。
希望向您咨询的是：
1. 您看我的情况是依然有尿路感染呢还是有可能是神经性的尿频？
2.您觉得我是自己继续大量饮水还是应该积极就医？
3.如果与当地医生沟通，是否应该建议换药或者去医院验尿进一步治疗呢？
希望获得您的指导，非常感谢！🙏
2020年08月28日
您好。
目前尿频和夜间排尿困难持续时间有多久了？
有没有近期的尿常规报告可以上传图片供参考？
建议在附近的正规医院再复查一下尿常规，如果还有泌尿系感染，建议完善中段尿培养，根据药敏培养的结果更换抗感染方案；
反复的尿路刺激症状，需要再完善阴道分泌物的检验，因为阴道无论是细菌，真菌，滴虫还是支原体衣原体感染，都会引起尿路不适。
如果没有细菌，更没有真菌感染，但是您拉尿还是不舒服，建议抽空来我的门诊面诊，这需要见到你本人，根据体格检查的结果决定后续的治疗方式。神经性尿频这个诊断，我认为有待商榷，当身体不舒服的时候会发出很多信号，但是不是所有的检验检查都能够读取到，反而这时候依靠人本身不舒服的描述和体格检查的结果指导后续治疗会更加有效。
目前尿频和夜间排尿困难持续时间有多久了？
有没有近期的尿常规报告可以上传图片供参考？
建议在附近的正规医院再复查一下尿常规，如果还有泌尿系感染，建议完善中段尿培养，根据药敏培养的结果更换抗感染方案；
反复的尿路刺激症状，需要再完善阴道分泌物的检验，因为阴道无论是细菌，真菌，滴虫还是支原体衣原体感染，都会引起尿路不适。
如果没有细菌，更没有真菌感染，但是您拉尿还是不舒服，建议抽空来我的门诊面诊，这需要见到你本人，根据体格检查的结果决定后续的治疗方式。神经性尿频这个诊断，我认为有待商榷，当身体不舒服的时候会发出很多信号，但是不是所有的检验检查都能够读取到，反而这时候依靠人本身不舒服的描述和体格检查的结果指导后续治疗会更加有效。
2020年08月28日
感谢陈医生的及时回复！
我的症状大概有一个多月了。开始一个星期，就是大量喝水，本来感觉好了，可是过了两天又开始了。再持续一周之后，感觉症状加重，晚上最严重的时候要上9次厕所，总有尿意，但又没有多少尿液，觉得排尿特别困难。后来就给当地社区医院打电话（因为疫情原因电话问诊，很遗憾没有尿检的单子），开了甲氧嘧啶这个药，先吃了三天，觉得有好转，夜间频次下降为2-3次，白天不明显，所以开了三天药。吃完后，觉得有好转，但是又有些症状，时好时坏，我自己都很困惑，到底好没好（所以会问有没有可能是神经性的）～
现在比较麻烦的就是我不了解英国的医疗体系，心里没底，要治疗的话可能要由社区转到大医院，还有各种检查预约可能很麻烦。同时也是因为疫情（这边一直有病例）怕去医院，所以心里真的很矛盾。
所以也是想听听您的专业建议，是否应该立刻、马上积极就医去大医院呢？忐忑ing～
另外，在感染之前几个月，我也有夜间排尿困难的感觉，就是在马桶上要坐一会才能尿出来，而且还得特别使劲，白天就没什么太大感觉。不知道这是否有什问题，是否需要回国后就医诊治？
期待您的回复，感谢陈医生！🙏
2020年08月28日
您好，描述很清楚，谢谢补充。
既然感染之前就有夜间排尿困难的问题，那么您这次的不舒服和之前已经存在的排尿困难，就要放到一起去考虑了。
建议需要完善两项内容，一个是在附近最近的社区医院完善个简单的尿常规和阴道分泌物的检验，取尿常规的时候注意，一开始尿出来的一点不要，要取中间的尿，以免尿道口污染。
如果尿常规和阴道分泌物有异常，那么按照异常来治疗即可；如果都没有任何异常，那么就算是去更大更高级的医院，做更复杂的磁共振、ct等高级昂贵的检查，用处也不大，因为人的精细程度要远远大于目前已有的所有检验检查，您的不舒服仪器估计是看不出来的，建议抽空回国来我门诊面诊，需要见到您本人，且做体格检查才可辅助判断治疗；我非节假日每周五下午13点出诊。
既然感染之前就有夜间排尿困难的问题，那么您这次的不舒服和之前已经存在的排尿困难，就要放到一起去考虑了。
建议需要完善两项内容，一个是在附近最近的社区医院完善个简单的尿常规和阴道分泌物的检验，取尿常规的时候注意，一开始尿出来的一点不要，要取中间的尿，以免尿道口污染。
如果尿常规和阴道分泌物有异常，那么按照异常来治疗即可；如果都没有任何异常，那么就算是去更大更高级的医院，做更复杂的磁共振、ct等高级昂贵的检查，用处也不大，因为人的精细程度要远远大于目前已有的所有检验检查，您的不舒服仪器估计是看不出来的，建议抽空回国来我门诊面诊，需要见到您本人，且做体格检查才可辅助判断治疗；我非节假日每周五下午13点出诊。
2020年08月28日
感谢您的回复！非常清晰了！听了您的分析我心里也笃定很多，接下来跟当地医生的沟通我心里也有谱了。
按计划我们要年底才回国了，到时如果有需要我再向您面诊。
再次表示感谢，祝您工作顺利！🙏
2020年08月28日
谢谢信任，都是我应该做的，不必客气。
TA的问答
陈医生，你好！我妈妈，53岁，10年前检查出右边为双肾（就是有一边是两个肾）左右两边都是有结石，右边双肾积水。一直都是时痛时不痛，之前痛的时候吃德国消石素就会缓解，每次月经也是会差不多同样部位会痛，月经结束痛症会好转。
这次来月经前5天就开始痛，吃德国消石素也没有好转，去医院做了b超，医生只能看出有肾结石，肾积水，没有别的解决方法，10年前的那个医生的建议是双肾的积水 不动手术，因为是双肾毛细血管多，动手术弊大于利，只要不是很痛，没有继续增加积水，就先不管。之前是在湖南衡阳的一个医院看的
想请问一下陈医生像这种双肾情况广州大医院有什么更好的解决办法吗？需要去做什么检查呢？哪家医院比较擅长这种病例呢？下面是最近的检查报告
感谢您解答疑问，指导病情症状描述：
医生您好，我一直有尿频尿不尽症状，患病已有两年了，问了几个医生吃了药也不见好。我想应该是由于我没有表述准确，让医生误判了。
准确来说是有滴尿现象，就是排尿完毕后我总感觉有尿液积存在尿道里，尿不尽的感觉很不适，所以我每次如厕需要很长时间，就是想把尿道里的尿液排空。但每次排出来之后过一会又有尿意，所以又需要排尿。每次上完厕所出来不到几分钟又进去，有时候干脆就坐在马桶一两个小时等自己感觉舒服了再出来。一天要上厕所很多次，有时候实在很不舒服就会在厕所待很久，这样反反复复给生活造成很大困扰。人也变得相当烦躁。很想把这问题治好。
医院检查：我之前在医院做过尿动力检测，检测结果显示膀胱没什么问题。但护理人员跟我说我尿道口有息肉。
用药情况：
之前服用的药物有宁泌泰胶囊、贝坦利、多沙唑嗪、舒泌通胶囊、百令胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊
此外因为患有抑郁症，我日常也有服用抑郁药物如舍曲林、百忧解、阿戈美拉汀片，医生开药的话不要和我服用的抑郁药物有冲突。陈医生您好，
最近我得了尿路感染，希望向您咨询一下：
基本情况：
女，37岁，育有一女，身体基本健康，无三高或其他慢性病。
症状：
尿频，喝200ml水后1小时内要上3-4次厕所；夜间排尿2-3次。
排尿困难，特别在夜间，排尿像是挤出来的（跟排尿频繁相关，如尿液充足也不会觉得太困难）。
尿液性状正常，且无发热、腰痛及其他全身症状。
治疗史：
今年五月左右有过一次尿路感染，通过大量饮水后自愈。
这次感染大概有一个月了。起初大量喝水，无效后服用甲氧芐氨嘧啶6天，情况有好转，此前夜间排尿7-8次，现在减为2-3次。但是依然感觉没有痊愈，现有症状如上。
另外，再跟您补充一个情况。因老公留学现全家在英国。因疫情原因，之前就医是通过电话问诊，没有验尿，医生先开了三天药，接着又开了三天。停药后大概观察一周了，还是觉得有症状。
希望向您咨询的是：
1. 您看我的情况是依然有尿路感染呢还是有可能是神经性的尿频？
2.您觉得我是自己继续大量饮水还是应该积极就医？
3.如果与当地医生沟通，是否应该建议换药或者去医院验尿进一步治疗呢？
希望获得您的指导，非常感谢！🙏您好医生 我想问一下我的阴茎是否属于包皮过长 （平常前端完全不露出来长度14厘米左右 勃起20厘米左右可以通过手撸漏出龟头）是否需要进行包皮手术 然后我的阴茎前端有一个小豆 勃起以后会变大 有时候性生活过久龟头会有红色小点症状描述：你好，医生，我女性，今年51，从今年4月份至今一直伴有尿频的症状，晨起后上午3-6次小解，中午午睡12点至2点3次左右，下午2-3次，晚上11点睡觉之前4-5次，睡觉后2次左右。尿量很少，但不及时小解腹部就会涨疼，但是涨疼后小解尿量也很少。
患病时长：从今年4月份至今
医院检查：做了b超和尿常规检查也没有别的症状
用药情况：吃过抗生素药物也打过吊瓶一直不见效，也吃过缩泉胶囊也没效果，也用过雌激素药物（一周），也吃过热淋清颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片还有酒石酸托特罗定片也没有效果
已经四个月了，完全没有好转，有时候这两天症状稍微减轻一点，过不了两天又严重了…医生，我想问一下，我这种情况可能是什么症状？现在也更年期，燥热盗汗，二者有联系吗？再加上刚做的检查hpv-16阳性，医生还开了宫颈炎的药，现在还没有服用，尿频和这个之间有关联吗？辛苦您了，大夫。
