陈始均
主治医师
泌尿外科
南方医科大学南方医院
休息中
暂无
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2020年10月30日
陈医生，你好！我妈妈，53岁，10年前检查出右边为双肾（就是有一边是两个肾）左右两边都是有结石，右边双肾积水。一直都是时痛时不痛，之前痛的时候吃德国消石素就会缓解，每次月经也是会差不多同样部位会痛，月经结束痛症会好转。
这次来月经前5天就开始痛，吃德国消石素也没有好转，去医院做了b超，医生只能看出有肾结石，肾积水，没有别的解决方法，10年前的那个医生的建议是双肾的积水 不动手术，因为是双肾毛细血管多，动手术弊大于利，只要不是很痛，没有继续增加积水，就先不管。之前是在湖南衡阳的一个医院看的
想请问一下陈医生像这种双肾情况广州大医院有什么更好的解决办法吗？需要去做什么检查呢？哪家医院比较擅长这种病例呢？下面是最近的检查报告
感谢您解答疑问，指导病情
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2020年10月30日
您好。
从B超图像上来看，双肾都有多个颗粒状结石。
B超报了右肾结石术后，不知道之前做过什么手术？腰上有没有刀口？
根据您描述的情况，似乎腰痛只和月经前后相关，和其他时候关系不大？
每次疼痛发作是只有右边腰痛，还是两边腰都会痛？
从B超图像上来看，双肾都有多个颗粒状结石。
B超报了右肾结石术后，不知道之前做过什么手术？腰上有没有刀口？
根据您描述的情况，似乎腰痛只和月经前后相关，和其他时候关系不大？
每次疼痛发作是只有右边腰痛，还是两边腰都会痛？
2020年10月30日
是的，两边肾都有结石，右边双肾积水，之前做的检查右双肾重叠，输尿管上端两根到下面变成一根，20前做过一次尿道结石手术，外有刀口，位置在输尿管那里，不是腰上，还做过一次阑尾炎手术，10年前因肾结石肾积水排尿困难，排尿不出，做过一次膀胱镜检查，后来通过尿道插管手术排尿，非月经期也有时候会胀痛，吃消石素会好转，每次腰痛只是右边腰痛（双肾方），月经也是痛在同样位置
2020年10月30日
好的。
右侧输尿管做过开刀取结石的手术，右下腹还做过阑尾炎的手术，从B超上看双肾都有多颗小结石。目前结石没有掉到输尿管，不会动的结石是不会引起疼痛的，所以目前来看结石引起疼痛的可能性比较小。
如果担心石头掉下下来堵住输尿管引起泌尿系梗阻，可以考虑做手术去掉结石。做手术的话建议用微创输尿管软镜的手术方法，尽量把双肾的细小结石打碎打干净，不建议您再用开刀的方法。如果考虑做输尿管软镜，广州医科大学第一附院相对来说做的会多一些，经验会更足一些。
如果只想解决月经前后期腰痛的问题，那么做结石手术的帮助可能不是很大，这个需要门诊就诊做体格检查辅助诊断治疗才可以。要诊断明确了才好解决腰痛的问题，否则光凭网络问诊比较困难。
右侧输尿管做过开刀取结石的手术，右下腹还做过阑尾炎的手术，从B超上看双肾都有多颗小结石。目前结石没有掉到输尿管，不会动的结石是不会引起疼痛的，所以目前来看结石引起疼痛的可能性比较小。
如果担心石头掉下下来堵住输尿管引起泌尿系梗阻，可以考虑做手术去掉结石。做手术的话建议用微创输尿管软镜的手术方法，尽量把双肾的细小结石打碎打干净，不建议您再用开刀的方法。如果考虑做输尿管软镜，广州医科大学第一附院相对来说做的会多一些，经验会更足一些。
如果只想解决月经前后期腰痛的问题，那么做结石手术的帮助可能不是很大，这个需要门诊就诊做体格检查辅助诊断治疗才可以。要诊断明确了才好解决腰痛的问题，否则光凭网络问诊比较困难。
2020年10月31日
好的谢谢，那除了b超需要做什么检察能知道病因呢，微创输尿管软镜的手术方法是不是就是我以前做的后一次的从尿管插管的那个手术是一样的？您的意思是重复肾那边也还是更需要把石头拿出来会更好，这次b超医生说过右边双肾已经萎缩，会不会痛因跟这个也有关系
2020年10月31日
B超、全腹CT平扫、肾动态检查，这3个常规用来评估结石肾的肾功能的检查也无法查出病因。
以上所述所有的检验检查都只能供参考，排查病因需要靠有经验的医生的面诊、问诊及体格检查等辅助诊断，俗称望闻问切了。
输尿管软镜的手术方法跟你描述的从尿道进去类似，只不过镜子是软的，普通的输尿管镜是硬镜。
目前双肾结石还没有掉下来，如果担心以后掉下来引起输尿管梗阻或者肾绞痛，可以抽时间做输尿管软镜击碎结石，使其逐渐排出。如果并不想纠结这件事，也可以定期观察，比如三个月或半年复查B超，引起梗阻或肾积水了，再行手术处理。
萎缩的肾是不会引起疼痛的，事实上绝大多数病人的疼痛都和肾结石或者肾萎缩没有因果关系，做一切检验检查都只能辅助排查，唯有门诊针对病人面诊做体格检查，才能够相对准确地辅助诊断。
以上所述所有的检验检查都只能供参考，排查病因需要靠有经验的医生的面诊、问诊及体格检查等辅助诊断，俗称望闻问切了。
输尿管软镜的手术方法跟你描述的从尿道进去类似，只不过镜子是软的，普通的输尿管镜是硬镜。
目前双肾结石还没有掉下来，如果担心以后掉下来引起输尿管梗阻或者肾绞痛，可以抽时间做输尿管软镜击碎结石，使其逐渐排出。如果并不想纠结这件事，也可以定期观察，比如三个月或半年复查B超，引起梗阻或肾积水了，再行手术处理。
萎缩的肾是不会引起疼痛的，事实上绝大多数病人的疼痛都和肾结石或者肾萎缩没有因果关系，做一切检验检查都只能辅助排查，唯有门诊针对病人面诊做体格检查，才能够相对准确地辅助诊断。
TA的问答
陈医生，你好！我妈妈，53岁，10年前检查出右边为双肾（就是有一边是两个肾）左右两边都是有结石，右边双肾积水。一直都是时痛时不痛，之前痛的时候吃德国消石素就会缓解，每次月经也是会差不多同样部位会痛，月经结束痛症会好转。
这次来月经前5天就开始痛，吃德国消石素也没有好转，去医院做了b超，医生只能看出有肾结石，肾积水，没有别的解决方法，10年前的那个医生的建议是双肾的积水 不动手术，因为是双肾毛细血管多，动手术弊大于利，只要不是很痛，没有继续增加积水，就先不管。之前是在湖南衡阳的一个医院看的
想请问一下陈医生像这种双肾情况广州大医院有什么更好的解决办法吗？需要去做什么检查呢？哪家医院比较擅长这种病例呢？下面是最近的检查报告
感谢您解答疑问，指导病情症状描述：
医生您好，我一直有尿频尿不尽症状，患病已有两年了，问了几个医生吃了药也不见好。我想应该是由于我没有表述准确，让医生误判了。
准确来说是有滴尿现象，就是排尿完毕后我总感觉有尿液积存在尿道里，尿不尽的感觉很不适，所以我每次如厕需要很长时间，就是想把尿道里的尿液排空。但每次排出来之后过一会又有尿意，所以又需要排尿。每次上完厕所出来不到几分钟又进去，有时候干脆就坐在马桶一两个小时等自己感觉舒服了再出来。一天要上厕所很多次，有时候实在很不舒服就会在厕所待很久，这样反反复复给生活造成很大困扰。人也变得相当烦躁。很想把这问题治好。
医院检查：我之前在医院做过尿动力检测，检测结果显示膀胱没什么问题。但护理人员跟我说我尿道口有息肉。
用药情况：
之前服用的药物有宁泌泰胶囊、贝坦利、多沙唑嗪、舒泌通胶囊、百令胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊
此外因为患有抑郁症，我日常也有服用抑郁药物如舍曲林、百忧解、阿戈美拉汀片，医生开药的话不要和我服用的抑郁药物有冲突。陈医生您好，
最近我得了尿路感染，希望向您咨询一下：
基本情况：
女，37岁，育有一女，身体基本健康，无三高或其他慢性病。
症状：
尿频，喝200ml水后1小时内要上3-4次厕所；夜间排尿2-3次。
排尿困难，特别在夜间，排尿像是挤出来的（跟排尿频繁相关，如尿液充足也不会觉得太困难）。
尿液性状正常，且无发热、腰痛及其他全身症状。
治疗史：
今年五月左右有过一次尿路感染，通过大量饮水后自愈。
这次感染大概有一个月了。起初大量喝水，无效后服用甲氧芐氨嘧啶6天，情况有好转，此前夜间排尿7-8次，现在减为2-3次。但是依然感觉没有痊愈，现有症状如上。
另外，再跟您补充一个情况。因老公留学现全家在英国。因疫情原因，之前就医是通过电话问诊，没有验尿，医生先开了三天药，接着又开了三天。停药后大概观察一周了，还是觉得有症状。
希望向您咨询的是：
1. 您看我的情况是依然有尿路感染呢还是有可能是神经性的尿频？
2.您觉得我是自己继续大量饮水还是应该积极就医？
3.如果与当地医生沟通，是否应该建议换药或者去医院验尿进一步治疗呢？
希望获得您的指导，非常感谢！🙏您好医生 我想问一下我的阴茎是否属于包皮过长 （平常前端完全不露出来长度14厘米左右 勃起20厘米左右可以通过手撸漏出龟头）是否需要进行包皮手术 然后我的阴茎前端有一个小豆 勃起以后会变大 有时候性生活过久龟头会有红色小点症状描述：你好，医生，我女性，今年51，从今年4月份至今一直伴有尿频的症状，晨起后上午3-6次小解，中午午睡12点至2点3次左右，下午2-3次，晚上11点睡觉之前4-5次，睡觉后2次左右。尿量很少，但不及时小解腹部就会涨疼，但是涨疼后小解尿量也很少。
患病时长：从今年4月份至今
医院检查：做了b超和尿常规检查也没有别的症状
用药情况：吃过抗生素药物也打过吊瓶一直不见效，也吃过缩泉胶囊也没效果，也用过雌激素药物（一周），也吃过热淋清颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片还有酒石酸托特罗定片也没有效果
已经四个月了，完全没有好转，有时候这两天症状稍微减轻一点，过不了两天又严重了…医生，我想问一下，我这种情况可能是什么症状？现在也更年期，燥热盗汗，二者有联系吗？再加上刚做的检查hpv-16阳性，医生还开了宫颈炎的药，现在还没有服用，尿频和这个之间有关联吗？辛苦您了，大夫。
