5.00分
月回答 1
2020年09月06日
症状描述：手轻微震颤，其他正常
患病时长：三四年
医院检查：医院做过脑部ct 肝功能检查 甲状腺 铜蓝蛋白检查
用药情况：近期治疗痤疮和脱发，在吃异维a酸和非那雄胺。
想问下医生，铜蓝蛋白是不是偏低了，是不是肝豆病？
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你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。
等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。
你提供的细节越多，医生的判断越准确。
打字编辑需要十分钟左右，请稍候。这条请先不要回复。
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2020年09月06日
请先放宽心，即使铜蓝蛋白略低一点点，仅仅有手轻微震颤，也不考虑是肝豆状核变性。
上传的肝功能和甲状腺功能报告是正常的。
铜蓝蛋白 参考值 一般 20 -60 mg/dL左右，每个医院因设备和检验方法不同，可能略有差异。
打印出来的化验单上一般会标注参考值。
你上传的电子检验报告单上的铜蓝蛋白测定，可能是正常低限或者略低一点点。
建议做以下测试：双手向前平伸伸直，闭眼（避免视觉的影响和干扰）可以请家人或者朋友在旁边观察下，这种情况下有没有双手手指的颤动，可以拍下视频上传。
我还想知道下面这些细节：
1. 一只手震颤还是两只手都有？建议可以拍摄手抖和行走的视频，上传给医生看 ，或者就诊的时候给医生看，很有参考意义。百闻不如一见。
2. 写字有受影响吗？
方便的话，可以 做一下阿基米德螺旋描绘测试和书写测试。
阿基米德螺旋描绘测试：照着下图描绘就可以，左手和右手各描绘一个螺旋，。
书写测试，在白纸上写这一段文字：人生不可能总是顺心如意，但持续朝着阳光走，影子就会躲在后面。
3.咖啡茶和烟酒情况怎么样？
4.有没有四肢的僵硬？
5.有没有头部的震颤 ？
6.行走情况怎么样？ 有没有行走不稳、行动迟缓、动作变慢？
7.有没有消瘦、心悸情况？
8.有没有面部表情僵硬？有没有嗅觉减退的情况？有没有便秘？
有没有睡觉时候手脚乱动的情况？
9.以前有住院过的疾病吗？
10.现在有没有任何长期在服用的药物？
11. 有没有睡觉前双脚不适感？
12.平时的血压血糖血脂情况怎么样？
13.情绪情况怎么样?平时有没有感觉自己有焦虑或者抑郁的情况？如果有，可以用下面的量表评估下情绪。
有其他重要的情况，也可以补充。
医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。
所以，
请 逐个 回答我上面的问题 。
请 逐个 回答我上面的问题 。
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网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。
可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。
如果有其他就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。
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2020年09月06日
近期还存在后脑勺晕沉的现象，后面不适感自行消除了。
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你好，你的补充我已经看到，我现在在车上，预计1个小时后详细回复你，敬请谅解。
请稍候。
这条你不要回复。
请稍候。
这条你不要回复。
2020年09月06日
2020年09月06日
你上传的视频我看了，行走正常，震颤也很轻微。书写完全正常，阿基米德螺旋测试也没有明显异常。(左手一般书写比右手是要不稳些，不认为是异常）。
你的情况符合 特发性震颤，特发性震颤是很常见的，很多人都会有，通常表现为拿东西时出现的震颤，比如端碗、用筷子夹菜、读报纸等，但是动作不变慢，情绪焦虑、紧张激动，饥饿，疲劳会加重手抖的情况，特点是少量喝酒后手抖可能会短时间减轻甚至消失（喝酒的时候可以注意下震颤的情况有没有变化，不过不建议用喝酒来控制震颤，只是作为诊断的一个辅助方法）。
这个疾病通常病史漫长，发展缓慢。约半数可以追溯到家族中的其他类似患者。如果没有影响到生活，可以不用药，观察为主。
也不用担心，这个疾病通常症状轻微， 发展很缓慢，长期保持稳定，不会影响行动能力，到了老年以后，发生帕金森病的可能性较一般人稍微大一点点，可以神经内科定期复查。定期由医生测试肌肉张力、行动能力、震颤情况。
服用药物可以改善症状，但不能治愈特发性震颤，停药后震颤后还是会出现的。最常用的就是心得安片（普萘洛尔片）。切勿轻信各种不靠谱偏方。
你的情况符合 特发性震颤，特发性震颤是很常见的，很多人都会有，通常表现为拿东西时出现的震颤，比如端碗、用筷子夹菜、读报纸等，但是动作不变慢，情绪焦虑、紧张激动，饥饿，疲劳会加重手抖的情况，特点是少量喝酒后手抖可能会短时间减轻甚至消失（喝酒的时候可以注意下震颤的情况有没有变化，不过不建议用喝酒来控制震颤，只是作为诊断的一个辅助方法）。
这个疾病通常病史漫长，发展缓慢。约半数可以追溯到家族中的其他类似患者。如果没有影响到生活，可以不用药，观察为主。
也不用担心，这个疾病通常症状轻微， 发展很缓慢，长期保持稳定，不会影响行动能力，到了老年以后，发生帕金森病的可能性较一般人稍微大一点点，可以神经内科定期复查。定期由医生测试肌肉张力、行动能力、震颤情况。
服用药物可以改善症状，但不能治愈特发性震颤，停药后震颤后还是会出现的。最常用的就是心得安片（普萘洛尔片）。切勿轻信各种不靠谱偏方。
后脑勺晕沉的现象和血压的情况，做好观察。
先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。
若隔天测量，有多次收缩压超过 140 mmHg 或舒张压超过 90 mmHg，可诊断为高血压。（最新的观点，超过130/80mmHg即认为是血压偏高）
先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。
若隔天测量，有多次收缩压超过 140 mmHg 或舒张压超过 90 mmHg，可诊断为高血压。（最新的观点，超过130/80mmHg即认为是血压偏高）
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2020年09月06日
服用异维a酸要注意观察有无不良反应，可以直接在丁香医生小程序首页搜索 泰尔丝，有各种注意事项的科普。
2020年09月06日
如果以后感觉手抖影响生活，可以口服心得安片。可以从小剂量开始10mg一次，每日2次，必要时逐步增加到一次10mg，每日三次。
用药前最好查下心电图，如果心率偏慢不宜用这个药。
谢谢你的五星评价和鼓励。
已经给你发送了一张优惠券。 如果下次还有问题想咨询，可以使用优惠券提问，我会尽我所能为你解答。
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2020年09月06日
补充一下，量表评估有些抑郁倾向也不用担心，偶尔有情绪不佳也是人之常情。
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下放松心情的方法。这两本书，京东和淘宝都可以找到。
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TA的问答
症状及患病时长：
两年前有一个月，出现连续失眠，站不稳，头晕，颈椎拍片变直，但骨科医生说问题不大，后面看了中医，脑补供血不足，说焦虑症，那时候吃两周中药，失眠情况好了很多。
这两年睡眠情况时好时坏，只要不想事，还是能入睡。今年三月份生了小孩后，感觉失眠情况严重很多，入睡困难。
肩颈长期酸疼，没睡好，会更加严重，右边不舒服更明显。
今年七月份开始出现胸闷气短，呼吸不到底情况，要大口呼吸才舒服，喉咙也不舒服，持续了两三个月，中间看了呼吸科，心电图、肺部ct啥的都没问题，今年三月份心脏彩超、心肌酶也都查过没问题，颈椎也ct，医生也没说啥。
十月份呼吸不到底情况好了很多，但出现严重失眠情况，入睡困难，经常整晚没睡。吃了一两天中药，呼吸气短好了，但只要白天睡了呀，晚上就睡不成，没睡好，第二天肩背疼痛十分明显。睡好了，第二天会感觉身体十分轻松。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2周
就医及用药情况：抗生素眼药水
需要解答的问题：2周前散步的时候感觉有点头晕炫，持续1分钟， 前几天也有点晕眩持续几分钟， 躺下好了。 今天早上看手机， 中间有4次，每次一秒钟， 那一秒钟头好像被东西从上面拽了一下，那一两秒钟感觉有点蒙，类似想晕厥，发作一秒钟完了又缓过来了。 我想这是不是猝死了？ 我需要做什么检查？
最近3周一直花粉严重过敏，耳朵鼻子喉咙眼睛都有点发炎。吐痰颜色发黄， 耳朵有点流水，还堵一些听力（有中耳炎）， 眼睛花粉不舒服，用手揉发红了，拿了抗生素眼药水昨天开始用。 昨天拿了花粉过敏药也刚刚开始吃。
这个晕眩我不清楚和花粉过敏是不是同一件事。 耳朵里堵，有点昏昏沉沉的，鼻塞也感觉胸闷气短的，没有胸痛，没有头疼，没有失眠，没有牙疼，眼睛视力正常， 没有重影，身体不麻， 说话清楚，没有肋骨疼。
症状及患病时长：
2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常
就医及用药情况：
吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好
需要解答的问题：
麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状？还是颈椎病造成的？该如何缓解？另外为何只有吃思诺思可以立即缓解甚至消除我的捆绑感束带感恢复触觉温觉？该如何解释？症状及患病时长：昨天熬夜用电脑太久，睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况，晚上没有睡好，今早醒来症状没有缓解，依旧太阳穴胀痛，另外出现了头晕恶心，身上无力，发虚汗的情况，感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛，都是睡一觉就好了。
就医及用药情况：刚刚吃了一片布洛芬，按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解，但是停止按摩马上又难受了
需要解答的问题：1. 如何尽快缓解头痛恶心症状?
2. 吃什么药？
3. 睡一觉是否可以消除症状?
4. 后续如何预防？症状及患病时长：头痛历史8年左右，严重时会头晕恶心，前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好，去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好，要持续三天吃药才会慢慢好一些，甚至严重时三天一直头痛恶心吐，同时伴有睡眠不佳（凌晨4点6点会醒，白天很困提不起精神，随时都想睡觉）
就医及用药情况：五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细，可能是遗传问题（我妈也经常头痛）让我注意休息，当时不记得用了什么药，平时头痛常备散利痛，最近效果不好，换了几种药中药西药都不管用，三天头痛也什么都做不了，严重影响日常生活
需要解答的问题：什么原因，怎么解决
