黄立华
副主任医师
神经科
慈溪市人民医院
休息中
5.00分
月回答 1
2024年10月14日
症状及患病时长：
两年前有一个月，出现连续失眠，站不稳，头晕，颈椎拍片变直，但骨科医生说问题不大，后面看了中医，脑补供血不足，说焦虑症，那时候吃两周中药，失眠情况好了很多。
这两年睡眠情况时好时坏，只要不想事，还是能入睡。今年三月份生了小孩后，感觉失眠情况严重很多，入睡困难。
肩颈长期酸疼，没睡好，会更加严重，右边不舒服更明显。
今年七月份开始出现胸闷气短，呼吸不到底情况，要大口呼吸才舒服，喉咙也不舒服，持续了两三个月，中间看了呼吸科，心电图、肺部ct啥的都没问题，今年三月份心脏彩超、心肌酶也都查过没问题，颈椎也ct，医生也没说啥。
十月份呼吸不到底情况好了很多，但出现严重失眠情况，入睡困难，经常整晚没睡。吃了一两天中药，呼吸气短好了，但只要白天睡了呀，晚上就睡不成，没睡好，第二天肩背疼痛十分明显。睡好了，第二天会感觉身体十分轻松。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2024年10月14日
2024年10月14日
细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。
最好再能提供以下情况：
1.最早出现失眠之前，生活和工作中有没有发生什么特别的事情？生活中有没有持续明显的压力或者焦虑？（ 抑郁会导致早醒， 焦虑会导致入睡困难）睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果，而不是问题本身。建议可以用下面的量表评估下情绪状态。
2.最近一般每周失眠几天？白天有经常午睡吗？午睡一般睡多久？
现在晚上跟小孩子睡一张床吗？
3.目前每天总的睡眠时间大约是多长？有经常做梦 梦到的类似的梦境吗？
4.一般睡前看多长时间手机和电脑？一般几点上床准备睡觉，过多长时间还睡不着？有没有醒的太早的情况？睡眠时候有没有其他人的打扰？
5.失眠以后，第二天的精神状态如何，有影响到日常生活吗？
6.平时有没有心悸？多汗？消瘦？（甲状腺功能亢进会引起睡眠不好）
有没有乏力口唇苍白？（贫血也会引起睡眠不好）
7. 体重、身高情况也告诉我一下。 具体做什么工作？有没有长时间使用电脑手机的情况？
8.睡眠的时候有没有严重的打呼噜？ 睡觉前有没有明显的双腿不适感？
9. 最近有没有做过血常规和甲状腺功能检查？有没有任何长期每天在吃的药物？以前有没有住院治疗过的疾病 ？有没有经常服用安眠药？
有什么其他重要的情况，也可以补充。
医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。
所以，不用着急马上回答我， 请慢慢来，
请 逐个 回答我上面的问题 。
网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。
可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。
如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。
最好再能提供以下情况：
1.最早出现失眠之前，生活和工作中有没有发生什么特别的事情？生活中有没有持续明显的压力或者焦虑？（ 抑郁会导致早醒， 焦虑会导致入睡困难）睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果，而不是问题本身。建议可以用下面的量表评估下情绪状态。
2.最近一般每周失眠几天？白天有经常午睡吗？午睡一般睡多久？
现在晚上跟小孩子睡一张床吗？
3.目前每天总的睡眠时间大约是多长？有经常做梦 梦到的类似的梦境吗？
4.一般睡前看多长时间手机和电脑？一般几点上床准备睡觉，过多长时间还睡不着？有没有醒的太早的情况？睡眠时候有没有其他人的打扰？
5.失眠以后，第二天的精神状态如何，有影响到日常生活吗？
6.平时有没有心悸？多汗？消瘦？（甲状腺功能亢进会引起睡眠不好）
有没有乏力口唇苍白？（贫血也会引起睡眠不好）
7. 体重、身高情况也告诉我一下。 具体做什么工作？有没有长时间使用电脑手机的情况？
8.睡眠的时候有没有严重的打呼噜？ 睡觉前有没有明显的双腿不适感？
9. 最近有没有做过血常规和甲状腺功能检查？有没有任何长期每天在吃的药物？以前有没有住院治疗过的疾病 ？有没有经常服用安眠药？
有什么其他重要的情况，也可以补充。
医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。
所以，不用着急马上回答我， 请慢慢来，
请 逐个 回答我上面的问题 。
网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。
可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。
如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。
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2024年10月14日
这是我按时填写的，心理经常有紧迫感
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你好，你的补充我看到了，请稍候。
2024年10月14日
我看到第一张表格里关于紧张、惊恐的情况，你填了3分。
我还想了解下，有没有以下情况发生？： 常表现为突如其来的强烈焦虑体验，迅速到达高峰，一般历时 5-20 分钟，极少超过 1 小时，但不久又可突然再发；常常有心慌心悸胸闷及头晕不适，全身无力，严重时伴有濒死感或失控感，严重紧张不安。
我还想了解下，有没有以下情况发生？： 常表现为突如其来的强烈焦虑体验，迅速到达高峰，一般历时 5-20 分钟，极少超过 1 小时，但不久又可突然再发；常常有心慌心悸胸闷及头晕不适，全身无力，严重时伴有濒死感或失控感，严重紧张不安。
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2024年10月14日
尽量做到以下这些：
1 这一条很重要。除了睡觉外，其他时间不要待在床上，不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上20分钟后如果仍不能入睡，必须起床离开房间（重要），去做些简单放松的事， 有了睡意时再上床。这些有助于养成床和睡眠之间的条件反射。
2 保持规律的作息时间，一般建议10点半之前准备睡觉，经常熬夜容易导致睡眠节奏紊乱。
避免长时间午睡（中午可以20分钟打个盹，长时间午睡会干扰夜间睡眠）。
3 一般下午4点以后避免咖啡、浓茶，下午4点避免大量饮水;
4 睡前不要吃宵夜或者点心;
5 睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍和视频;
6 每周 三到四次的身体锻炼，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳，每次锻炼40分钟左右，运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质（内啡肽），对改善睡眠和情绪十分有用。睡前3小时应避免剧烈运动;
7晚餐以及睡前不要饮酒 。
1 这一条很重要。除了睡觉外，其他时间不要待在床上，不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上20分钟后如果仍不能入睡，必须起床离开房间（重要），去做些简单放松的事， 有了睡意时再上床。这些有助于养成床和睡眠之间的条件反射。
2 保持规律的作息时间，一般建议10点半之前准备睡觉，经常熬夜容易导致睡眠节奏紊乱。
避免长时间午睡（中午可以20分钟打个盹，长时间午睡会干扰夜间睡眠）。
3 一般下午4点以后避免咖啡、浓茶，下午4点避免大量饮水;
4 睡前不要吃宵夜或者点心;
5 睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍和视频;
6 每周 三到四次的身体锻炼，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳，每次锻炼40分钟左右，运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质（内啡肽），对改善睡眠和情绪十分有用。睡前3小时应避免剧烈运动;
7晚餐以及睡前不要饮酒 。
2024年10月14日
前年因为非常不开心，愤怒，惊恐症发作过一两次，去过医院急诊，现在就是要上台或者啥的，紧张感严重。晚上熬夜，睡得时候，心脏砰砰砰跳。或者看到网上那些不好的消息，心里也会疑神疑鬼。
我如果去医院，应该挂什么科呀？还需要做哪些检查？焦虑症确诊需要长期吃药吗？吃中药会不会也能改善，我现在吃的中药，感觉还是有一定效果。 谢谢医生，我这种情况是怎么形成的呀？我感觉我好像是打完疫苗第一针后，就出现比较严重的躯体化情况，有可能因为疫苗攻击了神经系统吗？焦虑症会自行缓解吗？如果加重会有多严重呀？
2024年10月14日
你好，你的补充我看到了，请稍候。
2024年10月14日
建议可以在平台上咨询心理科的医生，也可以去公立心理专科医院或公立三甲医院的心理门诊就诊（大医院可以选择的药物比较多），全面评估， 可以选择药物治疗和心理治疗。
不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现， 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的，也就是说，有时候，情绪异常跟感冒发热一样，是一种躯体疾病。
我们平时有个感冒发热很常见，其实有一段时间情绪异常也很常见，及时看医生寻求专业帮助就行。
可以自己调节情绪，适度运动、放松， 也推荐看看《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下调节情绪的方法。
可以关注下面两个公众号， 曾奇峰心理工作室 、武志红， 公众号上面免费的历史文章可以看一下。了解自己的内心，和自己和解，对放松情绪也很有帮助。
抗抑郁焦虑药物使用开始一两周内可能会有各种不良反应如心悸嗜睡等， 一到两周后一般会缓解的， 抗焦虑抑郁的效果完全起效，也需要三到四周时间。服用期间如有不适，随时和医生联系。调节情绪药物，起效后建议长期服用，至少一年以上，切勿自行减量或者停药，一定要按照医嘱规律服用药物。 各方面都调整的很好的情况下，才可以在医生的指导下尝试逐步减量，即使是减量，也要缓慢减量（减量过程需要数月）而不是突然停用。不要听信什么抗抑郁焦虑药物有药毒这种不靠谱的说法而擅自停药。也没有什么抗抑郁焦虑药物成瘾这回事。
使用抗抑郁焦虑药物是为了维持身体的正常状态，就像喝水吃饭或者天冷了需要加衣服一样正常，完全不存在成瘾的这回事，
试想，我们每天都需要吃饭喝水，谁会觉得吃饭喝水是成瘾呢？
不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现， 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的，也就是说，有时候，情绪异常跟感冒发热一样，是一种躯体疾病。
我们平时有个感冒发热很常见，其实有一段时间情绪异常也很常见，及时看医生寻求专业帮助就行。
可以自己调节情绪，适度运动、放松， 也推荐看看《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下调节情绪的方法。
可以关注下面两个公众号， 曾奇峰心理工作室 、武志红， 公众号上面免费的历史文章可以看一下。了解自己的内心，和自己和解，对放松情绪也很有帮助。
抗抑郁焦虑药物使用开始一两周内可能会有各种不良反应如心悸嗜睡等， 一到两周后一般会缓解的， 抗焦虑抑郁的效果完全起效，也需要三到四周时间。服用期间如有不适，随时和医生联系。调节情绪药物，起效后建议长期服用，至少一年以上，切勿自行减量或者停药，一定要按照医嘱规律服用药物。 各方面都调整的很好的情况下，才可以在医生的指导下尝试逐步减量，即使是减量，也要缓慢减量（减量过程需要数月）而不是突然停用。不要听信什么抗抑郁焦虑药物有药毒这种不靠谱的说法而擅自停药。也没有什么抗抑郁焦虑药物成瘾这回事。
使用抗抑郁焦虑药物是为了维持身体的正常状态，就像喝水吃饭或者天冷了需要加衣服一样正常，完全不存在成瘾的这回事，
试想，我们每天都需要吃饭喝水，谁会觉得吃饭喝水是成瘾呢？
TA的问答
症状及患病时长：
两年前有一个月，出现连续失眠，站不稳，头晕，颈椎拍片变直，但骨科医生说问题不大，后面看了中医，脑补供血不足，说焦虑症，那时候吃两周中药，失眠情况好了很多。
这两年睡眠情况时好时坏，只要不想事，还是能入睡。今年三月份生了小孩后，感觉失眠情况严重很多，入睡困难。
肩颈长期酸疼，没睡好，会更加严重，右边不舒服更明显。
今年七月份开始出现胸闷气短，呼吸不到底情况，要大口呼吸才舒服，喉咙也不舒服，持续了两三个月，中间看了呼吸科，心电图、肺部ct啥的都没问题，今年三月份心脏彩超、心肌酶也都查过没问题，颈椎也ct，医生也没说啥。
十月份呼吸不到底情况好了很多，但出现严重失眠情况，入睡困难，经常整晚没睡。吃了一两天中药，呼吸气短好了，但只要白天睡了呀，晚上就睡不成，没睡好，第二天肩背疼痛十分明显。睡好了，第二天会感觉身体十分轻松。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2周
就医及用药情况：抗生素眼药水
需要解答的问题：2周前散步的时候感觉有点头晕炫，持续1分钟， 前几天也有点晕眩持续几分钟， 躺下好了。 今天早上看手机， 中间有4次，每次一秒钟， 那一秒钟头好像被东西从上面拽了一下，那一两秒钟感觉有点蒙，类似想晕厥，发作一秒钟完了又缓过来了。 我想这是不是猝死了？ 我需要做什么检查？
最近3周一直花粉严重过敏，耳朵鼻子喉咙眼睛都有点发炎。吐痰颜色发黄， 耳朵有点流水，还堵一些听力（有中耳炎）， 眼睛花粉不舒服，用手揉发红了，拿了抗生素眼药水昨天开始用。 昨天拿了花粉过敏药也刚刚开始吃。
这个晕眩我不清楚和花粉过敏是不是同一件事。 耳朵里堵，有点昏昏沉沉的，鼻塞也感觉胸闷气短的，没有胸痛，没有头疼，没有失眠，没有牙疼，眼睛视力正常， 没有重影，身体不麻， 说话清楚，没有肋骨疼。
症状及患病时长：
2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常
就医及用药情况：
吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好
需要解答的问题：
麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状？还是颈椎病造成的？该如何缓解？另外为何只有吃思诺思可以立即缓解甚至消除我的捆绑感束带感恢复触觉温觉？该如何解释？症状及患病时长：昨天熬夜用电脑太久，睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况，晚上没有睡好，今早醒来症状没有缓解，依旧太阳穴胀痛，另外出现了头晕恶心，身上无力，发虚汗的情况，感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛，都是睡一觉就好了。
就医及用药情况：刚刚吃了一片布洛芬，按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解，但是停止按摩马上又难受了
需要解答的问题：1. 如何尽快缓解头痛恶心症状?
2. 吃什么药？
3. 睡一觉是否可以消除症状?
4. 后续如何预防？症状及患病时长：头痛历史8年左右，严重时会头晕恶心，前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好，去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好，要持续三天吃药才会慢慢好一些，甚至严重时三天一直头痛恶心吐，同时伴有睡眠不佳（凌晨4点6点会醒，白天很困提不起精神，随时都想睡觉）
就医及用药情况：五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细，可能是遗传问题（我妈也经常头痛）让我注意休息，当时不记得用了什么药，平时头痛常备散利痛，最近效果不好，换了几种药中药西药都不管用，三天头痛也什么都做不了，严重影响日常生活
需要解答的问题：什么原因，怎么解决
