宝宝家长您好,获悉您的描述及所发的验血的结果,针对宝宝的情况,我的回复如下:
1、总结宝宝病史:宝宝1岁7月,8月31号出现发热,后出现皮疹,曾诊断为手足口病。从9月3号的血常规来看,白细胞不高,c反应蛋白是正常的,支持病毒感染。
一、手足口病的皮疹表现为:咽峡部、口周、手掌、脚掌、肘部、膝部、臀部出现疱丘疹。由于咽峡部的疱疹导致宝宝吞咽疼痛,可以出现咽痛、小婴儿出现流口水,不愿进食。但手足口病的病程一般是一周左右。宝宝今日再次发热,考虑与手足口病的关系不大,更趋向于再一次的感染所致。
二、这次发热的原因:
1.宝宝发热最常见的原因为急性上呼吸道感染,也就是我们平时说的感冒。上呼吸道感染绝大多数是由病毒感染引起的,对于病毒感染多可以自愈,多反复发热并在3-5天内退热,可伴有流涕,喷嚏,鼻塞,咳嗽等症状。
2、某些疾病的早期也可以表现为发热,如川崎病等。川畸病早期也可以表现为发热,但往往随着病情的进展,可以出现眼睛红,嘴巴红,皲裂,杨梅舌等。宝宝目前病程短,需继续观察宝宝是否出现以上症状,川崎病的早期治疗也无特殊性,只是对症治疗。确诊后(一般要发热5天以上才诊断)再采取相应的治疗。目前考虑宝宝该病的可能性小,您也无需特特别担心,只是我们对发热原因的一种分析而已。
3.另外如胃肠道的感染,尿路的感染等都可以引起发热,宝宝目前没有呕吐腹泻等胃肠道症状,胃肠道感染所致的发热不考虑。宝宝如果没有尿频尿急,尿痛,尿路感染暂时也不考虑。
三、如何处理:
●宝宝此次发热的原因考虑上呼吸道感染可能性大,由于绝大多数是由病毒感染引起的,而细菌感染非常少见。细菌感染大多感染中毒症状重,会有反复高热、精神萎靡,食欲很差等症状。而您的宝宝虽然有发热,目前发热时间短,若热退后宝宝精神状态正常,细菌感染依据不足,更考虑为病毒感染可能性大,多可以自愈,不需要使用任何抗生素。针对病毒感染无特效的药物治疗,所以不推荐使用抗病毒药物,如中成药,感冒药等。
●针对发热:如果宝宝体温大于38.5度并伴有明显不舒服,可以口服退热药(布洛芬或者对乙酰氨基酚),若使用布洛芬退热,每次剂量是10毫克/kg,根据需要每6-8个小时口服1次,最多一日4次。一般宝宝发热在40摄氏度以内不会对宝宝大脑及机体造成损害,发热也是人体抵抗病原体的一种反应,因此要理性对待,合理使用退热药,体温降下来了,并不意味着孩子病就好了,吃退热药的目的是改善宝宝的舒适性,并不是让孩子体温降至正常。宝宝目前为低热,不需要使用退热药。
●保证足量的液体摄入,维持尿量的基本正常,摄入足量的液体。
●避免去人多拥挤的地方,以免交叉感染加重病情,如超市、商场等。室内保持定期通风,加速空气流动。
四、综上所述:
1、宝宝目前发热考虑再次急性上呼吸道感染可能性大,考虑病毒感染可能性大。发热可能持续3-5天。建议多喝水,多喝奶、多吃水果,只要宝宝愿意进食,均是可以的。目前除了必要时使用退热药之外,暂时无需使用其他药物。只要宝宝精神正常,您就不要太担心。必要的时候可以再给宝宝化验一次血常规及c反应蛋白。
2.观察宝宝有无精神萎靡(不发热时)、频繁呕吐(不吃东西也吐)、面色苍白、大汗淋漓、四肢冰凉、呼吸气促(安静时呼吸频率大于35次/分)、呼吸困难等情况,如果有请尽快医院就诊并给予专业处理。
3、由于网络问诊的局限性,不能给宝宝进行详细的体格检查。所以还需您继续观察宝宝的一些症状和体征的出现。希望我的回复能帮助您及宝宝,若有需要,请您再次追问。