潘德锋
副主任医师
小儿内科
南华大学附属第二医院
休息中
暂无
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2021年08月27日
医生，您好，7个月的小朋友（母乳喂养），23号开始拉肚子（图片有大便的照片，见谅），没有发烧，精神状态蛮好，昨天去医院化验大便，有炎症，白细胞两个➕，26开了药吃下午五点吃了一次，吃药后1个多小时，不肯吃米汤，就喂的母乳，然后小朋友呕吐了，精神稍微有点萎靡，再晚一点吃了点米汤，精神状态恢复了，晚上夜奶还是喂得母乳，今天早上起来粑粑颜色有点变深，没有发烧，这样大便是正常的吗？该去复查吗？情况有变严重吗？
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2021年08月27日
家长您好，马上给您编辑详细回复，估计要半小时左右，请您稍等！此条信息您不需要回复。以免浪费追问次数。
2021年08月27日
家长您好，获悉您的描述及所发的图片，我的回复如下：
一，宝宝7个月，23号开始出现腹泻，体温正常，精神正常。昨天化验大便，白细胞++ ，红细胞+，隐血+。血常规示白细胞数目正常，中性粒细胞比例不高。今天早上大便颜色有点变深（这种颜色正常，大便的颜色与饮食及药物都有关系，若宝宝服用了小儿康颗粒，可能与这种药物有关系）。
1，首先，精神状态好不好远比其他症状更能反映病情的严重性，所以，宝宝精神状态正常，提示病情不严重，不要太担心。
2，其次，根据现有病史，结合宝宝年龄及大便化验结果可见白细胞，红细胞。宝宝目前考虑细菌性肠炎可能性大，可以通过检查大便培养来进一步明确。
3，但是，宝宝精神状态正常，其他也正常，不用太担心，可以先不去进一步检查，因为这种情况多可以自愈。
二，对于宝宝目前情况的护理治疗，我的具体建议如下：
1，目前考虑细菌感染可能性大，但宝宝精神状态正常，其他也正常，无感染中毒表现（如高热不退、精神状态差、食欲很差等），可以先不检查，可以先观察，因为机体本身免疫系统具有杀菌作用。如果观察3-5天后腹泻无好转趋势，或者出现感染中毒表现，则建议积极口服抗生素治疗，而且在使用抗生素前建议留个大便培养（但是大便培养一般的需要2个24小时才能出结果，且阳性率也不一定100%，有时候我们也先不做大便培养而予经验选择抗生素）。
1）因为细菌性肠炎常见的感染病原是大肠埃希菌等革兰氏阴性细菌，所以首选三代头孢菌素抗感染，常用的就是口服头孢克肟，一次1.5-3mg/kg，一天2次，疗程一周（如果宝宝的大便很快成型，也可以早点停药）。
2）对于口服抗生素有没有效果，多在用药后48-72个小时评估的。若宝宝的大便性状好转、次数减少就说明治疗有效。
2，我们经常接触的蒙脱石散和益生菌，对于腹泻的疗效不确切，不建议使用。
3，腹泻时最主要是防治脱水，维持尿量基本接近于平常。可以继续母乳喂养，也可以继续吃辅食，但暂时不建议增加新的种类的辅食。若宝宝通过吃奶、水及食物时，尿量还有减少，可以口服补液盐III。如果通过进食之后能够保证宝宝的尿量基本接近于平常，也是可以不口服补液盐的。
三，总之，精神状态好不好对于病情的判断非常重要，而宝宝精神状态正常，其他也正常，提示病情不严重。目前不建议给宝宝使用阿莫西林克拉维酸钾。小儿康颗粒属于中成药，循证医学依据不足，也不建议给宝宝使用。但是，如果出现以下情况需要及时再次医院面诊评估病情。
1，频繁呕吐、腹胀。
2，腹泻超过2周无缓解。
3，持续尿量明显减少（持续两次拉尿时间超过6个小时）甚至无尿等特殊情况。
4，面色不好看、精神状态差、病怏怏的、烦躁不安不缓解、虚弱、呻吟、高热不退、大量的血便等特殊情况。
总之，宝宝虽然目前考虑细菌性肠炎，但宝宝的病情不严重，暂时不建议使用抗生素。先观察3-5天，如果腹泻仍然没有好转，则建议服用头孢克肟。保证宝宝的液体需要。宝宝目前的大便颜色正常（加深考虑与宝宝的食物及服用的药物有关）。目前不需要去复查。宝宝的精神状态好，目前情况没有变重。
以上就是我的回复，希望能帮助您及宝宝，如有需要，请您再次追问。
祝宝宝早日康复！
一，宝宝7个月，23号开始出现腹泻，体温正常，精神正常。昨天化验大便，白细胞++ ，红细胞+，隐血+。血常规示白细胞数目正常，中性粒细胞比例不高。今天早上大便颜色有点变深（这种颜色正常，大便的颜色与饮食及药物都有关系，若宝宝服用了小儿康颗粒，可能与这种药物有关系）。
1，首先，精神状态好不好远比其他症状更能反映病情的严重性，所以，宝宝精神状态正常，提示病情不严重，不要太担心。
2，其次，根据现有病史，结合宝宝年龄及大便化验结果可见白细胞，红细胞。宝宝目前考虑细菌性肠炎可能性大，可以通过检查大便培养来进一步明确。
3，但是，宝宝精神状态正常，其他也正常，不用太担心，可以先不去进一步检查，因为这种情况多可以自愈。
二，对于宝宝目前情况的护理治疗，我的具体建议如下：
1，目前考虑细菌感染可能性大，但宝宝精神状态正常，其他也正常，无感染中毒表现（如高热不退、精神状态差、食欲很差等），可以先不检查，可以先观察，因为机体本身免疫系统具有杀菌作用。如果观察3-5天后腹泻无好转趋势，或者出现感染中毒表现，则建议积极口服抗生素治疗，而且在使用抗生素前建议留个大便培养（但是大便培养一般的需要2个24小时才能出结果，且阳性率也不一定100%，有时候我们也先不做大便培养而予经验选择抗生素）。
1）因为细菌性肠炎常见的感染病原是大肠埃希菌等革兰氏阴性细菌，所以首选三代头孢菌素抗感染，常用的就是口服头孢克肟，一次1.5-3mg/kg，一天2次，疗程一周（如果宝宝的大便很快成型，也可以早点停药）。
2）对于口服抗生素有没有效果，多在用药后48-72个小时评估的。若宝宝的大便性状好转、次数减少就说明治疗有效。
2，我们经常接触的蒙脱石散和益生菌，对于腹泻的疗效不确切，不建议使用。
3，腹泻时最主要是防治脱水，维持尿量基本接近于平常。可以继续母乳喂养，也可以继续吃辅食，但暂时不建议增加新的种类的辅食。若宝宝通过吃奶、水及食物时，尿量还有减少，可以口服补液盐III。如果通过进食之后能够保证宝宝的尿量基本接近于平常，也是可以不口服补液盐的。
三，总之，精神状态好不好对于病情的判断非常重要，而宝宝精神状态正常，其他也正常，提示病情不严重。目前不建议给宝宝使用阿莫西林克拉维酸钾。小儿康颗粒属于中成药，循证医学依据不足，也不建议给宝宝使用。但是，如果出现以下情况需要及时再次医院面诊评估病情。
1，频繁呕吐、腹胀。
2，腹泻超过2周无缓解。
3，持续尿量明显减少（持续两次拉尿时间超过6个小时）甚至无尿等特殊情况。
4，面色不好看、精神状态差、病怏怏的、烦躁不安不缓解、虚弱、呻吟、高热不退、大量的血便等特殊情况。
总之，宝宝虽然目前考虑细菌性肠炎，但宝宝的病情不严重，暂时不建议使用抗生素。先观察3-5天，如果腹泻仍然没有好转，则建议服用头孢克肟。保证宝宝的液体需要。宝宝目前的大便颜色正常（加深考虑与宝宝的食物及服用的药物有关）。目前不需要去复查。宝宝的精神状态好，目前情况没有变重。
以上就是我的回复，希望能帮助您及宝宝，如有需要，请您再次追问。
祝宝宝早日康复！
TA的问答
医生，您好，7个月的小朋友（母乳喂养），23号开始拉肚子（图片有大便的照片，见谅），没有发烧，精神状态蛮好，昨天去医院化验大便，有炎症，白细胞两个➕，26开了药吃下午五点吃了一次，吃药后1个多小时，不肯吃米汤，就喂的母乳，然后小朋友呕吐了，精神稍微有点萎靡，再晚一点吃了点米汤，精神状态恢复了，晚上夜奶还是喂得母乳，今天早上起来粑粑颜色有点变深，没有发烧，这样大便是正常的吗？该去复查吗？情况有变严重吗？医生您好 我的宝宝今天60天 口服了轮状 打了13价 体温比平时要高一些 我知道这是正常的 也备了泰诺以防晚上烧到38.5以上 但是我不太清楚泰诺在60天的宝宝服用的量 所以想问您一下你好，医生。宝宝19个月，上周一8.31号发烧一天，去诊所查血，说病毒感染，用药两天，随后周四9.3号身上出疹，去医院检查验血是手足口。今天下午宝宝发烧，38.3度，一个半小时后量体温37.6度。请问现在应该怎么做？9个月女孩子，刚玩口香糖瓶，把上面的塑料纸咬下来一片并吃掉，大概有小指甲那么大，后来出现咳嗽，憋住，恶心，然后过了几秒吐了。但吐出来的东西没有塑料纸。现在看起来正常，给吃了点香蕉和梨，喝了点水，目前已经过了半个小时了，现在宝宝状态正常，想问这种有事吗？会粘在肠子或者食道上吗？用去医院吗？你好大夫，我家宝宝一周岁了，昨天早上七点半，从床上摔到木地板上，摔倒后大哭，应该是后脑勺着地，但无明显淤青和肿块。后续安抚喝奶一切正常，精神状态尚佳，食欲正常。就是吐了两口奶。不知道要不要紧。现在已经过去24小时了，状态还是很好，不知道这个吐奶是否与摔倒有关。用不用去医院检查？发了一段状态视频。上午还去游泳，状态都很好。睡眠也还行。两到三个小时的午觉。
