姚医生您好，我爸爸情况如下：56岁，8年高血压史，曾有几十年抽烟史，高血压后戒烟戒酒，8月份体检报告提示： 1、心率早搏。 2、心电图检查：窦性心律/心电轴左偏/房性早搏/T波轻度改变。 3、心彩超检查：左心室舒张功能减低。主动脉:发自左室窦部31mm 升主动脉33mm 肺动脉:发自右室22mm 室间隔:厚度10mm 左心室:(前后D)47mm 左心房:(前后S)34mm 右心室:(前后D)23mm 左心功能测定: EF: 58% FS: 30% 1、各心腔大小及大血管内径未见异常。 2、室壁运动分析：室间隔及左室后壁厚度、回声、运动幅度未见明显异常。 3、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。彩色血流示：各瓣膜未见病理性返流。 4、脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣下，录得舒张期正向双峰层流频谱，E峰 53cm/s，A峰72cm/s，E/A<1。超敏C反应蛋白(hs-CRP) 7.00 mg/L 0-3 4、双侧总颈动脉斑块（左侧颈动脉窦部前壁间范围约5.4*2.7mm强回声斑块附着/右侧颈总动脉窦部后壁间范围约4.9*2.2mm强回声斑块附着。有血管弹性减弱趋 |神经内科|丁香医生

2020年09月17日

第1次提问

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姚刚医生

您好，感谢您的信任，稍后回复您，谢谢！

2020年09月17日

姚刚医生

您好，让您久等了，抱歉！

仔细看了这次的结果，还有前两次的咨询情况。从这次头颈动脉超声的结果来看，有动脉粥样硬化，不过相对好的是强回声斑块，理论上来讲，强回声斑块比较稳定，低回声斑块不稳定，过半年/1年再复查，和这次的结果进行比较，这样可以了解有没有继续加重。从预防加重的角度，还是首先要戒烟酒，控制好血压，清淡饮食，控制血脂水平

对于血脂的控制，可以应用他汀类降脂药（阿托伐他汀 1片（20mg），每天一次），但用药前需要检查肝功，肾功，心肌酶，1个月后复查血脂，肝功，肾功和心肌酶，之后3-6个月复查。主要是为了监测降脂药的副作用：肝肾副作用，肌溶解等严重副作用。

姚刚医生

心脏的检查结果，建议您咨询心内科医生，谢谢您！

2020年09月17日

第2次提问

姚医生这次问诊的是我爸爸，上次问诊的是我公公，情况不同。请问我爸爸的双颈动脉斑块需要现在治疗吗？

姚刚医生

抱歉！目前这个超声结果提示有动脉粥样硬化，不过是强回声斑块，比较稳定，不用太过紧张，需要预防加重。措施上面已经说过了，至于用药问题，需要结合其他情况，如果没有发生过脑血管病（脑梗死，脑出血等），血脂水平也正常的话，暂时可以不用吃他汀类药，先戒烟酒，清淡饮食，定期复查。所以，可以先体检一下头部CT或者核磁，查肝功，肾功，血糖，血脂，再决定是否需要用药

2020年09月18日

第3次提问

以下图片为肝功、肾功、血糖、血脂、血常规的体检结果，请您看一下，是否需要用药，谢谢。

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2020年09月18日

姚刚医生

您好，根据目前化验结果，血脂情况可以（偏高那项是高密度脂蛋白，对血管有保护作用的），如果以前没有发生过心脑血管疾病（心梗，脑梗，脑出血等），目前可以不吃降脂药，清淡饮食就可以。如果有过心脑血管疾病的，需要用阿托伐他汀（每次1片（20mg），每天1次），用药期间按之前说的复查相关检查，注意副作用。