您好!从您提供的信息资料基本可以确定:
1.宝宝患有 常年性过敏性鼻炎,依据:有典型的症状(鼻痒、眼痒-揉眼、抠鼻);喷嚏;流涕;呼吸不畅(睡眠打呼)。
2.过敏源检查,主要是屋尘螨和粉尘螨,其次还有霉菌过敏,这些都是常年存在于动物(包括人)周围的微生物。
3.鼻出血,从病史来看与鼻外伤无关,主要还是宝宝抠鼻至鼻粘膜受损所致,要是有鼻内镜检查结果报告图片就更能确定了。
4.流脓涕应与过敏性鼻炎合并感染有关,或者是伴发有鼻窦炎。
鉴于上述情况,建议:
1.加强鼻腔清洁护理:等渗盐水冲洗鼻腔或喷雾鼻腔,在冲洗时切记,头要前倾30度,张开嘴呼吸,以免伤及咽鼓管而至中耳炎。冲洗或喷雾盐水后让宝宝单侧擤鼻涕。
2.鼻腔糖皮质激素鼻喷剂的使用:如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或糠酸莫米松鼻喷雾剂之一种即可,按说明使用。要在清洁完鼻腔以后喷嚏,喷药后头后仰5-10分钟。
3抗组胺药物,盐水左卡巴司丁鼻喷剂喷鼻;口服抗组胺,如:西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆,片剂都可,按说明服用。
4.有脓涕时,需要拍片或鼻内镜检查以明确是否有鼻窦炎,若有则需要使用抗生素治疗,头孢类、大环类脂类、青霉素类的其中之一种,按说明服用或遵医嘱,连续服用3-5天无效则需要更换另一类抗生素,有效则继续服用至症状浓涕转清涕3日后再停药。
5.若有咳嗽,鼻塞(打呼),加用孟鲁司特钠咀嚼片,按说明服用,
6.改掉抠鼻的不良习惯,减轻鼻粘膜受损,减轻鼻出血。
7.有条件的情况下可以考虑脱敏治疗,这个比较复杂,需要与专科医生密切配合,还需要有耐心和毅力才能坚持。
8.如果鼻出血持续无改善,务必去医院耳鼻喉科检查,必要时血常规检测是排除出血性疾病必不可少的检查。
9.打呼噜,若经过上述鼻腔的的治疗减轻了说明与鼻炎有关,治疗鼻炎即可,若不缓解则需要行鼻内镜检查鼻腔(鼻腔结构是否异常)、鼻咽部(看腺样体是否肥大)、咽部(扁桃体有无肿大),喉咽部(舌根扁桃体是否肿大及舌根有无后坠)至上述某个部位的腔隙狭窄。
10.过敏性鼻炎是遗传性疾病,彻底根治是做不到的,预防就尤其重要。宝宝的致敏源是螨虫和霉菌,这就需要一个非常干净卫生、干燥、通风良好的生活环境,需要至少每周彻底清洗一次与宝宝接触的物品,暴晒消毒,宝宝的环境最好不要有那些容易滋生螨虫和霉菌的物品,比如地毯、宠物、毛绒玩具等等。
祝宝宝健康快乐,早日康复!