2020年09月24日
第1次提问
张医生你好,我的孩子今年7岁,在4岁的时候鼻梁磕破缝了几针。后发现经常流鼻血,到医院检查时说是过敏性鼻炎。前端时间也查了过敏源23项。晚上睡觉嘴是微张的。您帮忙看看需要怎么诊疗比较好。

为保护用户隐私不显示图片

2020年09月24日
张宗芬医生
您好!感谢你的信任!你提供的信息资料已详细查阅。还需要您补充回答以下一下问题:
1.出鼻血有多长时间了,宝宝是否喜揉鼻揉眼或抠鼻?
2.平时还有什么其他不适症状吗?比如(反复喷嚏、流涕、流的是清涕还是脓涕为主,)?
3.睡眠打呼噜吗,是否有呼吸暂停?
4.有无鼻腔内镜检查,若有可否把报告图片发给我看看?
5.有无近期血常规检查,其结果如何?请都一并给我看看。
2020年09月24日
第2次提问
1、经常揉眼和抠鼻; 2、经常打喷嚏,脓鼻涕; 3、睡眠轻度呼噜;没有观察到呼吸暂停; 4、检查了。报告没有打印,诊断是过敏性鼻炎; 5、血常规近期无检查。
2020年09月24日
张宗芬医生
您好!从您提供的信息资料基本可以确定:
1.宝宝患有 常年性过敏性鼻炎,依据:有典型的症状(鼻痒、眼痒-揉眼、抠鼻);喷嚏;流涕;呼吸不畅(睡眠打呼)。
2.过敏源检查,主要是屋尘螨和粉尘螨,其次还有霉菌过敏,这些都是常年存在于动物(包括人)周围的微生物。
3.鼻出血,从病史来看与鼻外伤无关,主要还是宝宝抠鼻至鼻粘膜受损所致,要是有鼻内镜检查结果报告图片就更能确定了。
4.流脓涕应与过敏性鼻炎合并感染有关,或者是伴发有鼻窦炎。
鉴于上述情况,建议:
1.加强鼻腔清洁护理:等渗盐水冲洗鼻腔或喷雾鼻腔,在冲洗时切记,头要前倾30度,张开嘴呼吸,以免伤及咽鼓管而至中耳炎。冲洗或喷雾盐水后让宝宝单侧擤鼻涕。
2.鼻腔糖皮质激素鼻喷剂的使用:如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或糠酸莫米松鼻喷雾剂之一种即可,按说明使用。要在清洁完鼻腔以后喷嚏,喷药后头后仰5-10分钟。
3抗组胺药物,盐水左卡巴司丁鼻喷剂喷鼻;口服抗组胺,如:西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆,片剂都可,按说明服用。
4.有脓涕时,需要拍片或鼻内镜检查以明确是否有鼻窦炎,若有则需要使用抗生素治疗,头孢类、大环类脂类、青霉素类的其中之一种,按说明服用或遵医嘱,连续服用3-5天无效则需要更换另一类抗生素,有效则继续服用至症状浓涕转清涕3日后再停药。
5.若有咳嗽,鼻塞(打呼),加用孟鲁司特钠咀嚼片,按说明服用,
6.改掉抠鼻的不良习惯,减轻鼻粘膜受损,减轻鼻出血。
7.有条件的情况下可以考虑脱敏治疗,这个比较复杂,需要与专科医生密切配合,还需要有耐心和毅力才能坚持。
8.如果鼻出血持续无改善,务必去医院耳鼻喉科检查,必要时血常规检测是排除出血性疾病必不可少的检查。
9.打呼噜,若经过上述鼻腔的的治疗减轻了说明与鼻炎有关,治疗鼻炎即可,若不缓解则需要行鼻内镜检查鼻腔(鼻腔结构是否异常)、鼻咽部(看腺样体是否肥大)、咽部(扁桃体有无肿大),喉咽部(舌根扁桃体是否肿大及舌根有无后坠)至上述某个部位的腔隙狭窄。
10.过敏性鼻炎是遗传性疾病,彻底根治是做不到的,预防就尤其重要。宝宝的致敏源是螨虫和霉菌,这就需要一个非常干净卫生、干燥、通风良好的生活环境,需要至少每周彻底清洗一次与宝宝接触的物品,暴晒消毒,宝宝的环境最好不要有那些容易滋生螨虫和霉菌的物品,比如地毯、宠物、毛绒玩具等等。
祝宝宝健康快乐,早日康复!

TA的问答

张教授您好! 症状描述:我爸爸晚上鼾声特别大,之前都没有引起重视。 用药情况:才检查出来,暂无用药。 我的问题是: 1,我爸这种情况是不是中枢性睡眠暂停?严不严重 2,是否要买一个呼吸机每天帮助呼吸? 3,这种情况如何治疗为好 感谢谢谢张医生,我继续提问一下,请问我这两个指标偏高是否代表我是鼻咽癌高危人群?日常生活饮食中有什么需要注意过避免的吗?另外我这个EBV阳性,会不会传染给别人?我们家小朋友快六岁了,最近流鼻血,两岁左右碰过一次鼻子开始偶尔流鼻血,但是整个夏天没有过,这次流鼻血我发现隔几次流鼻血的时候擤鼻涕,就会有条状的像血块一样的东西擤出来,擤出来之后一会就不流了。去医院查过血,也查过凝血,说是都没什么问题,我之前也给他摸过红霉素软膏和生长因子,还是隔三差五流鼻血,效果不是非常明显。检查报告为八月份的检查报告症状描述:医生,我从17年开始一直打喷嚏,鼻子痒,但是情况不严重,18年我去四川华西医院看过一次一级专家,当时他也没让我做检查就诊断我为过敏性鼻炎,开了一些吃的和喷鼻子的药物(具体药名我记不清楚了)后来就好转了,但是好了后一段时间又开始打喷嚏流鼻涕,眼睛痒,耳朵痒,去年8月去了一次天津回来后感觉症状更严重了,因为工作原因,一直没时间去就医。 患病时长:3年 医院检查:没有保存 用药情况:记不清楚张医生你好,我的孩子今年7岁,在4岁的时候鼻梁磕破缝了几针。后发现经常流鼻血,到医院检查时说是过敏性鼻炎。前端时间也查了过敏源23项。晚上睡觉嘴是微张的。您帮忙看看需要怎么诊疗比较好。