感谢您的信任,我已详细看过您的病史。
孩子目前流涕,考虑还是急性上呼吸道感染的症状。
急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
治疗方面:病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,根据孩子症状及时对症处理就可以了。如果孩子精神状态不好或症状持续不缓解,可以给孩子查个血常规明确一下,如果合并细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。目前流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻治疗。
感冒的病程一般是这样的,大部分感冒一开始时会有流鼻涕,刚开始往往是清澈水样的,即清涕,随着病程的发展,鼻涕会慢慢变粘稠,稠厚不透明,甚至是脓黄涕,之后鼻涕就变没了,有时候鼻涕又可能会转为清涕或呈粘白状,然后就开始消失了。鼻涕由清到脓再变清,是大部分病毒性感冒的自然过程,这个过程大约有 5~7 天时间。在这段时间里面,如果体温不曾在 39 ℃ 以上,并且没有流脓涕或者出现其它症状,是不需要用抗生素也能自愈的。有些感冒在发病初期孩子体温就在 38 ℃ 以上,发热一般会持续 1~2 天的时间,然后会自然消退;如果是流感,那么发热可能会持续 3~5 天,甚至一周。热退后,其他的感冒症状如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽等会开始增多或加重,一般在病程的第 3~6 天达到高峰,第 5~7 天左右感冒症状开始缓解。有些孩子可能在 10 天以后还会有些轻微的感冒症状,比如偶尔有点流少量的鼻涕或一天到晚就一两声的咳嗽,不影响吃喝拉撒睡,一般会自行慢慢好转,目前继续对症治疗就可以,家长不用担心。