问题详情

您好，感谢您的信任，为了更准确地回答您的提问，请补充回答以下问题（尽管您不在母亲身边，可能很多细节不一定清楚，但还是请尽量提供更详细的病史，这对判断病情是十分重要的）：
1、您母亲具体是从何时开始失眠？每周大概有多少天入睡困难？每晚大概能睡多久？除了入睡困难，是否有睡眠不沉、多梦、易醒、早醒（醒很早且不能再次入眠）等情况？第二天是否精神不佳，是否影响工作生活？是否十分担心失眠对身体健康的影响等？近期情绪是否有变化（除了入睡前对不能入眠的焦虑外）如焦躁、易哭等等？身体是否有其他不适如心慌、胸闷、头痛头晕、肢体麻木、体重下降等等？
2、糖尿病何时诊断？是否用药以及平时血糖控制如何？平时血压情况？饮食如何？
3、平素是否事事力求完美，既往有无其他疾病史，有无服用药物史或者咖啡酒精？
4、出院小结只提供了反面，请提供正面，另外，若有影像学检查结果，请提供片子。
等待您提供进一步的资料，感谢您的咨询！

十分感谢您提供详细的进一步资料（CT片子看不清楚，似乎有一些高密度影，但报告并没有提及，也可能是拍照的伪影，如果有头晕头痛建议复查，或者以后门诊复诊的时候可以请医生再看看）。根据您提供的信息，您母亲目前的情况并不严重，请不要过于担心，但以下问题必须注意：
1、脑血管病的预防，由于您母亲已六十多岁且有糖尿病，脑梗和脑出血的风险都会比较高，请严格控制血糖，并注意监测血压血脂，必要时或出现头晕头痛肢体麻木无力等不适时可行头颅MRI、TCD、头颈MRA或CTA（若肾功能不良不能做CTA）、颈动脉和双下肢动脉彩超进一步明确血管情况，根据检查结果必要时可加用二级预防药物---主要指抗血小板聚集（常见的包括拜阿司匹林、氯吡格雷）和稳定斑块（各种他汀类）治疗。
2、失眠的问题，虽然一般不会严重后果，但若长时间休息不好，容易发生神经功能紊乱，请尽量调节生活方式，保证睡眠，适当锻炼。若调节后仍睡眠差，可酌情服用美时玉（盐酸曲唑酮片）半片（25mg），睡前服用一次，若改善欠佳可加至一片（50mg），睡前一次。如服用后不适请立即停用。请不要同时服用酒精。必要时可至精神心理门诊就诊评估并帮助调节。
3、其他的问题，比如低钾血症、低氧血症，由于没有看到相关资料很难判断，请以就诊医生嘱咐为准。
4、治疗方面，脑血管病方面主要根据症状和危险因素来定，若没有相关症状，可暂缓使用抗血小板聚集药物，另外若低密度脂蛋白和胆固醇偏高，或有斑块（未看到相关检查结果），请加用阿托伐他汀一片（10mg），每晚口服一次，请定期监测肝功能和血脂，若异常必要时请减量或停用。至于脑蛋白水解物片，是一种营养神经药物，效果并没有那么神奇，可适当服用，不建议长期用，若非必要也不需要静脉注射；睡眠方面，若入睡困难可使用出院小结的劳拉西泮，但这是安定类药物，建议仅短期使用，否则易成瘾，可酌情以上所提到的盐酸曲唑酮片。
线上咨询所限，仅供参考，若出现不适加重或其他症状，请立即就诊。
感谢您的咨询！

不客气，感谢您的信任，很高兴能为您解答！