2020年10月14日
第1次提问
症状描述:我妈睡眠不好,最近四五年依靠吃药入睡,一直吃艾司唑仑片,每天入睡前吃一片。前天她想停药依靠自己睡,这两天晚上没吃,她说稀里糊涂好像也睡着了。早晨起来,觉得头晕,四肢无力,心里发抖,手拿东西就会发抖,浑身都不舒服。今天更以上症状更严重了。还犯老胃病了。上周她刚做过头部核磁,结果没有任何问题。 请问,她这样是停药导致的吗?能停药吗?如果停药应该怎么调理?不停药的话,长期吃,会不会有啥副作用?
2020年10月14日
王敏医生
您好,感谢您的信任,为了更准确地回答您的提问,请补充回答以下问题:
1、您母亲具体是从何时开始“睡眠不好”?每周大概有多少天入睡困难?每晚大概能睡多久(吃药和不吃药分别能睡多久)?除了入睡困难,是否有睡眠不沉、多梦、易醒、早醒(醒很早且不能再次入眠)等情况?第二天是否精神不佳,是否影响工作生活?是否十分担心失眠或药物对身体健康的影响等?情绪是否有变化(除了入睡前对不能入眠的焦虑外)如焦躁、易哭等等?身体是否有其他不适如头痛头晕、肢体麻木、体重下降等等?
2、除了吃艾司唑仑,有无服用过别的药物?
3、平素是否事事力求完美,压力大?既往有无其他疾病史如甲状腺功能异常等,有无服用咖啡酒精?上周头部磁共振是因为不适还是体检?
等待您提供进一步的资料,感谢您的咨询!
2020年10月14日
第2次提问
谢谢您的回复。 我妈入睡困难的毛病有20多年了。最近四五年吃药时,每天能睡6至7小时,但中间会醒3到4次,一是要上厕所,二是嘴特别干,需要起来喝水。 不吃药就睡不沉,也是同样中间醒3.4次小便喝水。不吃药就像您说的,入睡困难,睡不沉,多梦,易醒。早醒一般没有,到点起床。即使吃药,有时候有事夜里也睡不好。 没睡好的话,第二天情绪不好,唉声叹气,有时候会引发胃痛,主要是打嗝,胃折了着疼。最近两年,胃疼恢复的比较快,快则小半天,慢则2天。前几年胃痛总的半个多月慢慢才好。 我妈特别担心自己身体出问题和药物对身体的影响,一不舒服,就会怀疑自己得各种病,直到去医院检查没问题才放心。比如今早怀疑自己得了轻度抑郁症。她很容易焦虑,有点事就唉声叹气,易哭。现在主要症状是头晕的厉害。停药以后才有四肢无力的症状。 平时还吃降压药,菲洛地平缓释片。一天一片,早晨起床后吃。 我妈平时很好强,对自己要求高,为难自己也不为难别人。 上周是因为头晕耳鸣去检查,头部核磁无异常,没查出原因,后来征兆莫名有所缓解。泌尿系统1个多月前查过,有点炎症,开药治疗了,但尿频没有太大变化。
2020年10月14日
王敏医生
感谢您及时提供进一步资料。根据您提供的资料,您母亲目前的情况的确考虑安定戒断症状,长期服用安定是有成瘾性的,突然或快速停用极易引起戒断症状,轻则出现震颤(就是您提到的“手抖”)、轻度焦虑,严重的情况下还可能出现严重焦虑、精神症状或抽搐,甚至可能出现生命危险。建议如下:
1、必须非常缓慢地逐渐减少艾司唑仑的用量,一般需要数月。建议可以至少1-2周减少四分之一片,也就是前1-2两周睡前吃四分之三,如果没有不适,改吃半片,若减量过程中再次出现戒断,建议暂缓减量。若无戒断反应但睡眠差(尤其是您目前除了入睡困难外,睡眠质量也差,而艾司唑仑对于提高睡眠质量是没有帮助的),可考虑加用美时玉(盐酸曲唑酮片)半片(25mg),睡前服用一次,若改善欠佳可加至一片(50mg),睡前一次。曲唑酮是个相对安全的药物,一般用于帮助入睡都是用的小剂量,且对于改善睡眠质量提高睡眠深度也有帮助。
2、尽量去除造成失眠的原因,如有情绪问题则尽量进行排解,多寻找其爱好以转移注意力和改善情绪,睡前放松比如喝热牛奶、听轻音乐等等,避免手机等过度声光刺激;若身体不适引起睡眠质量差则寻找可能的原因并加以处理。
3、从您的描述中可以看出,您母亲可能有一定程度的焦虑,尤其对于自身健康方面,若睡眠障碍伴随有情绪异常,可能需要精神心理专科进一步指导。建议必要时,尤其若迟迟难以戒断安定时,建议精神心理门诊评估和诊治。
4、若出现严重戒断症状如严重的震颤、焦虑、精神症状或者抽搐,请立即就诊。
5、胃部不适请至消化内科门诊就诊。
线上咨询有限,仅供参考,若出现不适加重或其他症状,请立即就诊。
感谢您的咨询!衷心祝您母亲早日恢复!

TA的问答

症状描述:头晕,无力,偶有一次左手拿东西不稳。 患病时长:八天 医院检查:颅脑MRT平扫+TOFMRA+DWI 影像所见 双侧额叶斑点状长T1信号,T2-Flair呈高信号。脑室系统及脑池未见扩大,脑沟、裂未见增宽,中线结构无移位。 颅脑DWL未见明显异常信号。 MRA示:右侧颈动脉闭塞,左侧大脑前动脉Al段纤细。 诊断建议:双侧额叶点状缺血灶; 右侧颈内动脉闭塞,左侧大脑前动脑Al段纤细,考虑发育异常; 颅脑DWL未见明显异常。 用药情况: 富马酸比索洛尔片 一天半粒 进口华法林 一天一片的四分之三你好,我爸爸49岁,前段时间查核磁共振,提示有海绵状血管瘤,这是什么情况呢?之前没遇到过。平时也不头痛,睡眠也可以。是体检查出来的。医院体检查出轻微脑梗,有影响吗,如何治疗你好,我妈妈一直失眠,已经好几年了,她觉得很困但是脑子里就控制不住乱七八糟的想东西,前段时间去医院检查,医生让她住院5天,我想问问她这个到底是什么情况,因为我本人不在她身边,她给我描述得非常不清楚,麻烦医生帮忙看看这些单子什么意思,接下来她该怎么治疗或者该买些什么药?症状描述:我妈睡眠不好,最近四五年依靠吃药入睡,一直吃艾司唑仑片,每天入睡前吃一片。前天她想停药依靠自己睡,这两天晚上没吃,她说稀里糊涂好像也睡着了。早晨起来,觉得头晕,四肢无力,心里发抖,手拿东西就会发抖,浑身都不舒服。今天更以上症状更严重了。还犯老胃病了。上周她刚做过头部核磁,结果没有任何问题。 请问,她这样是停药导致的吗?能停药吗?如果停药应该怎么调理?不停药的话,长期吃,会不会有啥副作用?