2020年10月28日
第1次提问
你好,我之前询问过您医生,这次是麻烦问下我爸爸化疗四次结束了,这个是我做的血象检查,感觉这次的箭头比较多,特别是肾功和甲功这方面,那个胆红素偏高,我就怕是胆管堵塞!您方便看一下,看看有什么需要干预的

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齐晓光医生
您好,谢谢您的再次信任,同时我回顾一下以前的资料,稍后马上给您回复,这条信息不用回复,以免浪费咨询次数
2020年10月28日
齐晓光医生
1,您好,图1这个是血常规检测,从这个来看,主要是看三个指标,一个是血红蛋白,这个是反应有无贫血的,目前这个数值是128,提示是轻度的贫血问题,因为是胃肠道的肿瘤,是容易发生贫血问题的,可以用一些补铁的药物,比如生血片,一次5片,一天三次,口服改善贫血;
2,第二是看白细胞,这个是看有无炎症反应的,,目前这个数值还可以7.79,是正常的,提示没有明确的炎症反应。
3,血小板1117,这个是反应有无容易出血问题的,如果是血小板太低是容易出血的,目前这个只是轻度临界值降低,可以不必担心的。
4,图2是肝肾功能检查,肝功能主要是看谷丙转移酶,谷草转氨酶,胆红素水平,从这个来看,是总胆红素和直接胆红素轻度异常升高,但是其他反应胆管堵塞的指标,比如谷氨酰转肽酶并不高,所以并不考虑梗阻性黄疸的,考虑可能和化疗药物相关,比如口服替吉奥会导致相应的胆红素轻度升高的。
4,另外一个是肾功能,比如肌酐和尿素,这个是下降的,提示目前存在进食偏少的情况,可以适当多吃一些含有优质蛋白的食物,比如瘦肉,鱼肉,虾等食物的。
5,图3是肿瘤标志物,胃蛋白酶原是异常,这个指标受到胃炎等影响比较大,其他的癌胚抗原,糖类抗原等是正常的,所以单纯的胃蛋白酶原异常,并没有太多实际意义的。
第2次提问
太好了,你讲解的很细致,太感谢了,他全切之后截至目前有两次就是吃了饭之后腹痛,也不是很疼的那种,然后用热水袋捂一捂就又好了,这个应该没事吧!
2020年10月28日
齐晓光医生
这个还是胃肠道耐受相对差一下,因为只是吃饭后腹痛,而且局部捂一捂就可以缓解,所以倒不是什么大问题。
对于这个情况,考虑胃肠道重建后胃肠道功能还在恢复期相关,可以一次每次少量多餐,一次吃以前正常饭量的三分之一至二分之一左右。对于减轻进食后不舒服还是有一定缓解的
2020年10月28日
齐晓光医生
抱歉,刚才打字有一个笔误,血小板是117,打成了血小板1117,抱歉。
2020年10月28日
第3次提问
好的,感谢您!齐医生,饮食上他只爱吃他爱吃的,所以很多蛋白补不上,我定期每月给打两瓶人血白蛋白可以不
齐晓光医生
目前白蛋白和肌酐还是偏低的,刚才才提到的,提示可能存在优质蛋白摄入不足的问题,所以这个是可以的,但是单纯依靠输注白蛋白并不是最好的办法,最好是可以结合老人的口味,尽量多一次一些优质蛋白,尤其是鱼肉,虾,瘦肉,鸡蛋,牛奶等,补充了这些优质蛋白,不仅可以改善营养状态,另外对于白蛋白水平的恢复才是更本性的恢复。单纯输注白蛋白后,一般3-5天后,又会出现白蛋白下降的,所以,输注白蛋白的话,只是临时改善一些白蛋白水平的。
2020年10月28日
齐晓光医生
关于饮食方面,对于胃部手术切除后的,相对于过多补充某一营养品来说,饮食平衡更重要,所谓的饮食平衡,不能单纯摄入绿色的蔬菜,其他的五颜六色的食物和水果都要摄入一些,遵循的原则的彩虹原则。另外根据肿瘤的代谢特点,肿瘤喜欢利用碳水化合物来导致转移,所以避免过多摄入米饭,面条等碳水化合物,可以适当刚才提到的多吃一些瘦肉,鸡蛋,牛奶等相对高蛋白的食物,对于术后化疗进行,营养补充还是很有必要的

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决