2020年10月30日
第1次提问
我的头不自主歪向左边, 只要一抬头就会扭向左边,感觉就像后背有什么拉扯着头仰望,过一会儿会自动回正, 回正之后会立刻就歪到左边去,头有眩晕的感觉, 刚开始有这个症状是2015年,治疗一个月左右就治愈了,第二年年中又会发病,又治疗一个月,治愈之后第三年一样会19以来就没有治愈过了。 今年八月份去郴州医院做了肌电图检查 ,检查结果是《颈部左边有一条神经异常放电,颈部右边有两条神经异常放电》 用药情况:用了中药调理,西药点滴,颈部注射《天麻素》
2020年10月30日
杨敏慧医生
您好,感谢您的信任,根据您提供的病史,以下有需要请您补充几个病史和目前的考虑:1、补充病史:您头部不自主发作歪向左侧时有无疼痛或者抽动,不自主收缩的感觉;2、有无遗传病史和颈部外伤史;3、有无做过头颅和颈椎方面的磁共振?4、做过哪些治疗,用过哪些西药药物,比如注射过肉毒毒素吗?4、目前需考虑痉挛性斜颈可能,一般如果出现颈部肌肉不能控制的异常活动,导致头部不自主后仰 前屈 侧倾或者旋转,需要怀疑该病,此病多数发病初期症状轻微,而后进行性加重;5、但也需要鉴别的其他疾病:比如颈椎方面的疾病如颈椎肿瘤 颈椎损伤 颈椎间盘突出和枕下神经炎等。6、请问您需要咨询哪方面的信息,下一步的诊断和治疗吗?期待您的补充
2020年10月30日
第2次提问
头部扭动的时候不痛不痒有点晕,每天有一两次抽动,没有遗传病史,没有过外伤,做过磁共振,就是第一五六节有一点点颈椎增生,其余没有毛病,没有注射过肉毒素,西药药水不知道用了些什么,我们这里医院医生说是《痉挛性斜颈》 中医医生当痉挛性斜颈来治,用中药治愈过三次了,去年到现在就中药也没有治好了
2020年10月30日
杨敏慧医生
感谢您的补充资料,痉挛性斜颈的治疗主要包括一般治疗,病因治疗,对症治疗,和外科治疗,(1)一般治疗包括心理治疗 功能锻炼 中医按摩理疗,(2)根据你的情况,特定病因可能不明确,暂时无法采取病因治疗;(3)对症治疗包括:传统药物治疗(如苯二氮卓类,安坦,巴氯芬,卡马西平等,但疗效可能因人而异,且可能不能持久,且易出现副作用);局部肉毒毒素注射(如果您从未注射过,可以考虑到正规医院相关神经内科或康复科治疗);(4)手术治疗(特别严重的可以考虑,传统外周手术方式可能创伤大,可以考虑脑深部电刺激,对原发性的痉挛性斜颈可改善40-90%)。感谢您的等候,因不能面诊,可能存在漏诊误诊可能,必要时及早就医,祝您早日恢复健康。
2020年10月30日
第3次提问
现在扭动次数多了,就左边肩胛骨中间里面有点疼,如果扭过去两分钟还回不过来正常状态 ,就会头短暂性晕,如果强制性吧头从左边扭过右边,头就会轻微颤抖,西药用过《羚羊角胶囊和尼利地平》吃了一个月,好了三天就又是症状复发,中药可以治疗,那你能不能帮忙给我开中药治疗?还有就是那个脑深部电刺激,要去哪里医院才能做,注射肉毒素有没有副作用,会不会注射几次以后就没有了疗效?
2020年10月31日
杨敏慧医生
您好,感谢您的等待,回答您的几个问题:1、因为我是西医医生,不是中医医生,如果您需要开中药需要请找正规的中医医生;2、脑深部电刺激一般是神经外科做,很多大医院的神经外科都有开展,您可以先去当地大型三甲医院神经外科咨询,如果没有开张,也可以咨询大型三甲医院如北京的宣武医院 天坛医院 协和医院,上海的华山医院,广州的中山医院,华西医院等神经外科;3、局部注射肉毒毒素主要是治疗局灶型痉挛性斜颈,对节段或者全身型痉挛性斜颈能有效控制最突出的症状,可作为其他治疗的补充,但具体操作要求较高,并且需要重复注射才能维持疗效,但频繁追加注射又可能导致抗体产生,对一些复杂的运动功能障碍也较难完全恢复正常。祝您早日恢复健康。
2020年10月31日
杨敏慧医生
肉毒毒素的注射在具体操作过程中,有关适应症的掌握、注射剂量选择、靶肌肉定位、并发症的预防等治疗技能方面对操作者要求都较高。祝您早日恢复健康。