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感谢您的耐心等待，我已接诊，正在查看资料，准备回复，此条信息请勿回复，以免浪费提问机会。

根据您提供的有限资料分析，99岁老奶奶，突然起病，表现为手抖和头部不自主抖动，而且进食出现困难，首先需要考虑的是可能出现急性脑卒中，包括颅内出血或者缺血性脑卒中或者瘤卒中等情况，下一步的处理：1、需要补充病史资料：患者是否还有其他伴随症状，是否有吐词不清、肢体活动乏力、麻木、意识障碍、头痛、头晕、恶心、呕吐、流口水、口角歪斜、抽搐、发热、咳嗽、胸闷、心悸等情况。患者起病总共多久了，进食困难和肢体不自主抖动是不是同时出现的？经过什么治疗没有？疗效如何？患者既往有哪些病史，有无糖尿病、高血压、冠心病、脑中风以及帕金森、癫痫等病史，有无外伤及手术病史，或其他等病史？2、立即完善头颅CT检查排查是否存在脑出血，如果头颅CT无明显出血，需要进一步完善头颅MRI平扫及DWI弥散像排查是否有新发急性脑梗死？3、因为突然出现的肢体不自主运动原因不明确，不排除颅内出血等情况，暂时不方便随便用药。请补充病史。感谢您的耐心等待。

4、另外请问奶奶最近进食情况如何，平时一般生活能自理吗？

5、手抖是双手抖还是一侧手抖，有没有长期服用一些特别的药物？

感谢您的补充资料，目前奶奶的病史情况主要是，三天前有腰部扭伤史之后突然出现吐词不清、手抖头抖、吞咽困难，甚至可能有幻觉等精神症状（看见本不存在的蝴蝶树叶等），1、首先需要考虑的还是大脑的疾病所致，（1）因为部分老年人可能轻微外伤也能导致颅内出血，所以需要先做头颅CT排查出血，如果有颅内出血，那么根据出血情况，酌情是否需要选择手术治疗还是保守治疗；（2）急性缺血性脑卒中：如果头颅CT或其他检查排除了颅内出血，那么必要时根据情况进一步做颅内MRI平扫及DWI弥散或者SWI磁敏感检查，排查其他急性脑梗死、脑微出血、颅内肿瘤等情况，再根据具体情况具体治疗；（3）全身其他疾病导致症状：如果患者存在某些营养物质的缺乏，比如奶奶严重骨质疏松，需要排查是否为低钙抽搐，未完待续…

接上：以及其他电解质紊乱均可导致：手足搐搦症，是一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征，可伴喉痉挛、惊厥。病因主要为细胞外液中离子化钙的浓度降低，神经肌肉兴奋性增高。血镁过低、血钠过高亦可引起手足搐搦症。所以需要进一步抽血化验等排查是否为手足搐搦症，以便进一步对因对症治疗。（4）癫痫，必要时完善脑电图等相关检查及详细的病史补充协助诊疗。因不能面诊患者，可能存在漏诊误诊情况，建议及早就医，及时诊疗，祝奶奶早日恢复健康。