2020年11月02日
第1次提问
刘医生你好,我妈妈60岁,昨天早上起来洗头发弯腰了,起身就晕眩,我妈描述像在坐摩天轮,之后就又吐又泻。昨天下午有些改善,今天能起身走路,但是走几圈还是会晕。之前有神经性的头疼的毛病。我妈妈是什么问题?需要怎么治疗?
2020年11月02日
刘开颜医生
你好,不好意思久等了,我今天值班,刚才接诊一个急诊病人。

针对您母亲的头晕问题,是典型的良性阵发性位置性眩晕。

良性阵发性位置性眩晕,也称为耳石症。人之所以能够感知方向,是靠内耳中互相垂直的三个管道,称之为半规管,管道里面充满了液体,称为淋巴液,当头的位置改变的时候,管道里面的水会出现不同方向的流动,从而使得内部的纤毛摆动,纤毛的摆动方向被大脑感知,所以我们就有了方向感。

会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒,也就是医学上说的耳石,耳石有时候会脱落,就像我们房间的墙皮会剥脱一样,脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里,那么当我们躺在床上翻身的时候,耳石就会像孙悟空的金箍棒,搅动管道里的水大幅度的震荡,这个时候,我们身体所感受到的就是我们在旋转,所谓的天旋地转,其实这是一种错觉,是脱落的耳石带给我们的错觉。这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候,比如起床时,会诱发眩晕,一部分人也会常常有头沉感。

耳石症的诱因每个人都不一样,但是,耳石症有自愈性,只是,每个人好转时间都不一样。

可以吃药,药物能够明显的减轻症状,促进痊愈。

处方:敏使朗,也叫倍他司汀片,每次12mg(2片),每天3次。

这个药物安全,有效,便宜(13块)。

所以,发生耳石症的时候,可以服用药物促进好转。

目前耳石为什么会脱落,原因不明,从年轻人到80岁以上的老人,均可以见到。耳石的脱落,是随即的,当然,强烈的头部晃动的确可以诱发。

耳石症和枕头高低没有直接关系,而是和头位置的变换有关系。耳石症本身就可以波动性表现,时好时坏,总体上会越来越好,这个是自限性疾病,也就是说,就是不治疗,最终也会痊愈,时间长短而已。

耳石症如同感冒,此次感冒治疗好了,下一次我们还可能再感冒,但是,我们不能说上一次感冒没有根治。日常生活不需要刻意注意什么,健康的生活方式,劳逸结合,适当锻炼,营养均衡,心态平和,就可以了。

本身耳石症可以去医院做手法复位,不过很多时候不去就行,如果医院提供这项服务的话。如果没有,就坚持服用敏使朗,体位变化要缓慢。

另外我想问问,您母亲有没有耳鸣,听力下降,面部麻木,肢体无力,头痛等症状。请补充,并提出你的疑问。