2020年11月24日
第1次提问
孕8周 ,有过一次流产史(是去年10月染色体异常导致的胎停),两周前有过两天的少量褐色分泌物,目前没有任何不适。上周检查雌二醇、孕酮偏低,子宫动脉血流偏高,然后医生开了7天的黄体酮针和依诺肝素钠针,地屈孕酮和补佳乐的雌二醇也在同步吃,今天复查,雌二醇和孕酮几乎没上涨,下面是最近两周的检查单。请问医生: 我目前这种情况是有问题的吗? 有问题的话下一步需要怎么办呢? 这种现象能说明胚胎质量有问题吗? 这几次都做的阴超,对胚胎有影响吗?以后是不是做腹部b超好些?

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2020年11月25日
吕旻医生
您好,您这一次的B超结果确实是有流产的迹象,因为B超里提示宫腔线分离,宫腔积液,这是内出血的表现。不过好在胚胎大小,生长速度都是正常的。子宫动脉阻力也比之前有好转,不过还是稍微高一点点。
雌二醇和孕酮数值确实没有上涨,不过您有在补充,其实问题不大,因为您服用的药物,并不会在抽血的数值中反应出来,这就说明其实您体内的这两类物质数量是大于检测数值的。
胚胎质量就很难说了,理论上说孕早期的自然流产大多数(80-90%)都是胚胎质量不好,比如染色体异常导致的。所以对于不是反复流产的女性,国际上的主流理念其实更倾向于顺其自然,而不是过多的用药物干预。但是国内国情不同、而且作为孕妇来说,肯定也会是希望能保则保,医生也是这样处理的,这样一来,就会增加很多用药。
您目前确实有先兆流产的迹象(基于您的B超检查),建议您可以考虑孕酮类的药物,打黄体酮针和地屈孕酮选一个使用,再联合肝素治疗就可以了。补佳乐就取决于您自己了,如果非常想保胎,就继续补充,如果也属于那种更倾向顺其自然,担心胚胎质量不好的,就不要用了,毕竟雌激素可能会对胚胎有一定影响的,尤其是如果是男性胚胎。
阴超没有关系的,对胚胎不会有影响,早孕期都是推荐做阴超的,这样更准确。10周以上可以考虑做腹部B超。
目前要多注意休息,如果上班可以考虑请假在家休息,不要太累了。
2020年11月25日
第2次提问
好的 谢谢医生。那我是用药一周后再去复查血和b超吗?
2020年11月25日
吕旻医生
是的,不用复查血了,因为随着孕周增加,血结果就不是特别有意义了。只需要复查胎儿B超和子宫动脉B超就可以了。
其实是现在检查太多了,有好处也有坏处,很容易导大家都很焦虑,在以往您这种情况,医生也就让您吃点黄体酮来保胎。但是现在因为检查多,用药也就相应增加了。还是先不要太担心,保持心情愉快,正常对待就可以了。
2020年11月25日
吕旻医生
如果您继续服用补佳乐,一般建议在孕10-11周内停药,不需要服用太长时间的。

TA的问答

吕大夫您好,之前向您问诊过我月经不调的事情,这是我这次的化验结果,据上次来月经已经2个月之前了,您帮我看看我是不是就是多囊卵巢综合症了?该怎么用药呢?王医生您好,我今年26周岁,初一的时候月经初潮,第一次来了14天,之后月经一直不正常,一直推迟,有时候三个月来一次,最近查b超,子宫三个径之和105mm,子宫小。 想问您几个问题 1.子宫小是月经不调的原因吗? 2.如果想查一下激素六项,吃达英35来了月经之后能查激素六项吗?会不会不准确?如果能查的话应该什么时间查? 3.我比较胖,如果有多囊卵巢综合症,是不是瘦下来就会好?吕医生好,我29岁,老公31岁,双方没有家族遗传病史,平时电脑前工作,没有接触其他辐射。2019年8月第一次怀孕,两月胎停,送检绒毛后是16三体导致胎停;2020年10月第二次怀孕,前几周羊水穿刺确诊为21三体唐氏儿,目前已引产。两次怀孕胎儿都有染色体3体问题,夫妻双方有检查过染色体,没发现问题,下面是胎儿和夫妻双方的检查单。请问医生: 1、可能是什么原因导致两次染色体都有问题呢?有没有可能是我们基因不合呢?我们夫妻还需要做什么进一步的检查吗? 2、下次怀孕有什么建议吗?还建议再自然怀孕一次吗?孕8周 ,有过一次流产史(是去年10月染色体异常导致的胎停),两周前有过两天的少量褐色分泌物,目前没有任何不适。上周检查雌二醇、孕酮偏低,子宫动脉血流偏高,然后医生开了7天的黄体酮针和依诺肝素钠针,地屈孕酮和补佳乐的雌二醇也在同步吃,今天复查,雌二醇和孕酮几乎没上涨,下面是最近两周的检查单。请问医生: 我目前这种情况是有问题的吗? 有问题的话下一步需要怎么办呢? 这种现象能说明胚胎质量有问题吗? 这几次都做的阴超,对胚胎有影响吗?以后是不是做腹部b超好些?我已经怀孕两个月了,之前熬夜,喝酒,吸烟,会导致胎儿畸形吗?