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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，你这个情况目前诊断很明确，多发胆囊结石，慢性胆囊炎，右侧肝内胆管结石伴有肝内胆管炎，并且以右肝前叶为主，同时已经引起局部肝叶的萎缩变形。

情况存在很明确的手术指征手术需要一方面切除胆囊，另外一方面切除萎缩变形的右肝前叶和充满结石的右侧分支胆管，然后把胆管的开口打开，像通下水道一样把里面残余的，淤泥一样的结石全部掏出来，并且反复冲洗干净。

的情况还是要建议做这个手术的，只是保守的话效果不好，而且现在右侧右前叶肝脏局部胆管炎，炎症很明确，同时这一块肝脏已经出现了萎缩变形，这种情况很难再逆转了。 （局部肝脏之所以萎缩变形，就是因为里面的胆管被结石堵住，以后胆汁排不出去，久而久之这一块胆管引流区域的肝脏组织就会慢慢萎缩纤维化了。）

另外还有一点，要提醒你的是，有一个肿瘤标志物叫做ca199明显的升高要怀疑这种情况是不是已经发生了恶变，这也是存在这种可能性的，因为反复肝内胆管结石刺激会引起局部胆管内壁发生癌变，也就是形成了所谓的肝内胆管细胞癌还是要高度重视的，当然在胆管炎胆囊炎胆道有梗阻的情况下也会引起这个指标的升高，只不过目前确实很难区分到底是哪种情况引起的，所以也不能掉以轻心，并且也不能排除已经发生癌变的可能。

因此，还是建议尽快进行手术治疗比较好，谢谢。

碱性磷酸酶和GGT这两个指标，反应胆道梗阻的，现在有胆管炎，有水肿炎症反应，局部胆汁引流不畅，肯定会升高的，没关系。现在肝功正常不代表就没有病变，不能以肝功能指标来评判是否需要手术的。

你的心情可以理解，但是：1、局部萎缩的肝脏就是已经没有什么功能了，而且萎缩肝脏里面胆管里的结石，反复刺激很容易诱发癌变，还会反复出现胆管炎，所以是肯定要切除的，没有商量的余地，这也是为了病人好。2、不要害怕切除，肝脏再生能力很强的，切掉一部分一点问题都没有，反而把癌变的危险因素祛除了，所以还是建议要做的。3、切除了，这个地方危险因素没有了，自然恶变概率就几乎没有了，要知道，胆管结石是肝内胆管癌的最大风险！

补充一点，具体要根据片子，还有术中情况决定具体手术方式，我现在只能跟你讲些理论方面的东西，供你参考。

晚点说，要去手术了