2020年11月25日
第1次提问
你好。我家宝宝四个月 这两天频繁往后仰 嘴里叫着 四肢抖动 我们抱起来之后过段时间就能好转。之前喝奶的时候也有过一两次 每到那时候就是抱起来拍拍背 拍出嗝来就好了 但是这两天不是喝奶的时候也这样 而且频繁发作。这种怎么办呢
2020年11月25日
尹苹医生
您好,再次感谢您的信任,咱们宝宝4个月这两天频繁出现,头往后仰,嘴里叫着四肢抖动,抱起来过一段时间能好转,之前宝宝喝奶的时候也有过1~2次,但是抱起来拍拍嗝拍拍背就好了,但是这两天跟吃奶没有关系,而且发作更频繁了,你想知道该怎么办?
我想再问一下孩子的情况,以便更准确的判断。
请问能上传视频看一下吗?如果有视频的话,肯定会判断的更准确一些,
宝宝出现头后仰,嘴里叫喊四肢抖动的时候,能持续多长时间呢?有没有翻白眼的情况?口唇有没有青紫?四肢抖动的时候四肢很硬吗?如果您叫宝宝的话,宝贝儿有没有反应呢?
宝宝喝奶的时候有过1~2次头后仰这样的情况,是吃奶很顺畅的时候就突然出现这样的情况吗?有没有意识丧失呢?
大概每天发作几次呢?出现这种情况的时候,用感兴趣的事物转移宝宝的注意力能好转吗?
你感觉宝宝出现这种情况的时候有没有诱因呢?比如说有没有没满足他,或者是让宝宝生气啦?
宝宝多大会翻身的,现在能逗笑出声了吗?智力运动发育都在正常范围内吧,
2020年11月25日
第2次提问
一般也就持续十几二十秒 应该不到一分钟。她发作的时候眼睛是向上看的 我不知道跟头向后仰有没有关系。四肢好像不是很僵硬 但是是弯曲的 两只脚会摩擦,有一次发作的时候按住她 叫她名字 然后眼睛会慢慢转下来看我 按住的双上肢也不动了 但是没太注意下肢。她最近躺着的时候频繁网上看 嘴里发出声音 我也没当回事 我就以为她在找我 我就说妈妈在下面之类的。但是今天很偶然的机会我抱起了她 然后发现这个问题 她就是吃奶 吃着吃着这样 我也不知道什么诱因 然后拍拍嗝就好 我还以为就是胀气导致不舒服 没太注意 就这两天很频繁 今天晚上这两个小时已经好几次了 隔几分钟就来一次。会笑 也会咿咿呀呀 但是还不会翻身 但是会从俯卧位转回仰卧位。
2020年11月25日
尹苹医生
咱们宝宝每次这种情况持续十几秒到20秒,发作的时候双眼向上看,四肢是弯曲的,两只脚会摩擦;最近躺着的时候频繁向上看嘴里发出声音;宝宝有一次出现类似的情况,按住宝宝的双手就会停止抖动,宝宝在吃奶过程中也会出现这种情况,最近这两天有所频繁。宝宝目前会咿咿呀呀的拉呱也会笑,翻身还不是特别利索,能从俯卧位翻回到仰卧位。
到目前出现这种情况,我考虑以下几种可能性,
1、我认为首先要排除癫痫发作可能性,老百姓眼中的癫痫发作,常常是双眼往上翻白眼,双手握拳四肢抖动,意识丧失,有口唇的青紫,这是全面性发作,也就是大发作,但是在婴幼儿时期癫痫也可以有局灶性的发作,局灶性发作的时候可以没有意识的丧失,有一部分患儿是部分意识的,或者意识是清醒的,这种情况下家长呼喊孩子可能会有反应,在局灶性发作的时候,可以伴有口唇的青紫,如果持续发作超过两分钟,有时候超过一分钟会有意识的丧失就能进展,为全身的抽很可能就没有意识。宝宝无论是在玩耍过程中,就是躺在床上的时候或者宝宝吃奶过程中,都会出现这种频繁的动作,有时候伴有嗓子里面发声,如果孩子出现这些情况的时候,并不伴有哭闹或者是表情痛苦,我认为情绪所导致这些情况的可能性较小;根据孩子频繁出现这种发作性的四肢抖动,伴有眼睛往上翻,有时候伴有发出声音我认为不完全排除癫痫发作,建议最好带着孩子到小儿神经科门诊就诊做动态脑电图或者是视频脑电图看一下,如果在做脑电图的时候正好有这种发作,而在发作的同时并没有癫痫样的放电,那么基本上可以排除癫痫发作,建议可以同时做颅脑核磁,协助诊断,
2、生理性的肠胀气或者是肠绞痛,也会出现打挺,有的孩子哭闹疼痛剧烈会出现抖动,但是如果宝宝并没有明显的哭闹,而且孩子发作很频繁,持续的时间较短,我认为这种可能性比较小,
3、随着宝宝不断的长大,脾气比较大,这种情况下会出现生理性的,常常有一些激动啊,愤怒啊所诱发肢体的抖动,但是一般情况下较少伴有翻白眼,双眼上翻的情况,当然我这里也不能完全排除,
4、维生素d缺乏性手足搐搦症 可以出现四肢抖动,双眼上翻,持续时间可以达数秒到数分钟,我认为也不能完全排除维生素d缺乏性手足搐搦症,这种情况下,在出现这种发作的同时可以进行血钙的检查,如果从血钙小于1.75毫摩尔每升,或者是一次干小于一毫摩尔每升就能够基本上诊断,

总的来讲宝宝出现这种情况,我认为不完全排除维生素D缺乏性手足抽溺症,或者癫痫发作,建议最好做脑电图,同时查血钙水平结合颅脑核磁看一下,当然了,也有可能是生理性的情况,比如说宝宝耍脾气所致,建议最好可以上传视频看一下,这样会判断的更准确一些,

以上是我的分析和建议,希望能够对宝宝有帮助,也祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通。

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。