2020年11月27日
第1次提问
你好,我家宝宝五个月,大概十一二天前开始早晨睡醒后会咳嗽几声,白天不咳,过了两天白天也开始频繁咳嗽,听着有痰音,感觉有些鼻塞,但是不流鼻涕,同时也不好好吃奶,给吃了复方氨酚甲麻口服液,吃了有七天,症状有好转,白天偶尔咳嗽,有痰,咳不出,但是每天早晨睡醒都会咳嗽一会,这两天在家给做了雾化,昨天早晨体温37.2℃,中午之后体温一直在36.5-6℃,今天早晨体温37℃,之前体温一直在36.5-6℃,没有去医院做检查,现在这个情况需要去医院做血常规或者其他检查么?
2020年11月27日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从病史帮您分析一下,希望有所帮助。
从宝宝的病史和您提供的情况看,宝宝近期出现咳嗽,目前以睡眠个晨起为主,白天症状比较轻微,这种情况考虑感染后气道高反应,过敏性咳嗽。
这种气道过敏病因比较复杂,多与家族史,自身体质,感染后气道损伤,环境因素等都有关系,最终导致宝宝的气道反应性增高,以及气道的慢性炎症。多在睡眠及咳嗽,咳嗽,是因为夜间人体的神经支配因素,副交感神经兴奋,导致气道狭窄,痉挛,分泌物排出不畅,所以咳嗽较多,晨起有排痰过程。而白天气道开放,所以咳嗽减轻。但特点就是比较迁延,不易好转。
治疗方面,目前建议继续雾化吸入治疗,雾化是当前最好有效降低气道反应的药物,而且局部用药,副作用很小。一般急性期使用布地奈德0.5mg配合生理盐水1ml,每天两次,一般一个疗程七到十天,可以适当延长治疗。其余药物因宝宝月龄太小,而且症状好转,暂时不在推荐使用。多数护理好会逐渐好转。
护理方面:主要是要避免受凉,特别是避免气道受凉,寒冷刺激特别容易诱发咳嗽。尽量居家休息两周。按需哺乳,奶后拍嗝等,避免返奶刺激气道。密切观察。家人有感冒尽量远离宝宝。
刘牧医生
目前我认为可以居家护理,暂时不需要化验血常规等,但要避免外出,密切观察,如果体温再次升高,咳嗽加重,在考虑就诊。适当喝点温水
2020年11月27日
第2次提问
你好,因为孩子太小雾化醒着时不配合。都是睡着后给做的,影响效果么?因为是混合喂养的,这么多天不好好吃,基本上一天喝奶粉的量才100ml,母乳不够,也不知道他吃了多少,感觉他嘴唇有些干,每天会给喂三到四次的温水,一次最多30ml,这几天尿量减少,排便也减少。我想问要给喝多少水合适,感觉水喝多了更不喝奶了
2020年11月27日
刘牧医生
您好,雾化睡眠时做会有影响,但对于小月龄宝宝如果配合特别不好,也只能睡眠做,毕竟是吸入治疗,影响不太大。目前可能在感染后有点消化不良,同时可能也与受凉等因素有关,所以要注意保暖,好好护理,不要外出受凉。按需哺乳,不用强喂,以母乳为主适当搭配奶粉,根据宝宝自身情况决定,喝水也是,无需定量,少量多次给予,只要自己不拒绝,就慢慢多给一些,不影响吃奶。保证尿量充足即可。不过还是要尽量多喂母乳,有助于恢复。也可以适当吃点益生菌,如妈咪爱等帮助改善肠道菌群,促进消化。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?