郭医师您好，首先原谅这么晚打扰，此次是替我母亲咨询，感谢您的回复。我母亲45周岁，现在每月例假1-3天这样，量少不规律，不是提前就是推迟，来的时间也短。症状描述：尿频、尿急、会阴部尿道口灼热感、口干舌燥，原来伴有尿痛现经过服用磷霉素氨丁三醇散已经没有尿痛了。患病时长：9月下旬开始大概到目前2个多月了。医院检查：检查如下图，检查后说有阴道炎、盆腔炎、支原体感染，没说有尿道炎。用药情况：9月下旬输左氧一类消炎液大约8天，口服三金片＋左氧片、热淋颗粒、金钱草颗粒、车前草煎成茶饮 10月11日开始输抗生素一类药10多天，10月12号开始口服阿奇霉素大概半个月并且我父亲一起同服半个月，10月23号就诊说我母亲是围绝经期，从23号开始口服坤泰胶囊、芬吗通、维生素b1，谷维素到今天，以上药物都没有效果，11月8号开始口服磷霉素氨丁三醇散后尿痛得到缓解，磷霉素吃了5天已于昨日停药。目前的症状主要是尿频（2分钟一次）、口干、尿急、尿道口灼热感，想问下郭主任有无别的药物治疗方法，还有就是，磷霉素这种消炎药停药一周后有必要再做一次尿常规、尿培养、药敏、b超、白带不？实在不好意思字稍多望郭医师见谅|妇产科|丁香医生

2020年11月13日

第1次提问

郭医师您好，首先原谅这么晚打扰，此次是替我母亲咨询，感谢您的回复。我母亲45周岁，现在每月例假1-3天这样，量少不规律，不是提前就是推迟，来的时间也短。症状描述：尿频、尿急、会阴部尿道口灼热感、口干舌燥，原来伴有尿痛现经过服用磷霉素氨丁三醇散已经没有尿痛了。患病时长：9月下旬开始大概到目前2个多月了。医院检查：检查如下图，检查后说有阴道炎、盆腔炎、支原体感染，没说有尿道炎。用药情况：9月下旬输左氧一类消炎液大约8天，口服三金片＋左氧片、热淋颗粒、金钱草颗粒、车前草煎成茶饮 10月11日开始输抗生素一类药10多天，10月12号开始口服阿奇霉素大概半个月并且我父亲一起同服半个月，10月23号就诊说我母亲是围绝经期，从23号开始口服坤泰胶囊、芬吗通、维生素b1，谷维素到今天，以上药物都没有效果，11月8号开始口服磷霉素氨丁三醇散后尿痛得到缓解，磷霉素吃了5天已于昨日停药。目前的症状主要是尿频（2分钟一次）、口干、尿急、尿道口灼热感，想问下郭主任有无别的药物治疗方法，还有就是，磷霉素这种消炎药停药一周后有必要再做一次尿常规、尿培养、药敏、b超、白带不？实在不好意思字稍多望郭医师见谅

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2020年11月13日

郭鲲医生

您好！感谢信任，说得挺仔细，不麻烦，很乐意为您妈妈提供帮助。
按照您的描述，我认为您的母亲很有可能是因为到了绝经过渡期，出现雌孕激素比例失调和下降，加上有支原体感染，激素水平下降，阴道外阴自净作用也下降，可以认为是外阴阴道局部的免疫力下降，所以会有这一类的症状。
尿道炎的症状明显，其实不一定是尿道炎，因为尿培养结果没有很大的异常，至少没有提示有炎症感染。支原体感染经过治疗目前应该问题不大了，但是还是可以去复查一下支原体培养药敏和白带常规看看，之前的白带常规乳酸杆菌少，也就是阴道自净作用下降了。
目前的外阴灼热，如果没有血栓疾病史或者家族史，没有肝肾功能特殊异常等疾病，可以局部涂抹雌激素软膏在外阴尿道口周围和阴道口的粘膜上，一般都有效，还可以阴道上阴道用乳酸杆菌胶囊，改善阴道微生态环境。

郭鲲医生

芬吗通不要随意停，如果没有禁忌，可以继续吃着，周期中自行停药可能会出现异常出血，而且对改善外阴阴道症状和围绝经期的其他症状也是有效的哈。

2020年11月13日

郭鲲医生

口干舌燥除了可能是绝经过渡期的症状，还可能与现在的干燥天气、饮水少都相关，建议适当多饮水哈。

2020年11月14日

第2次提问

好的谢谢您的回复，乳酸杆菌10月下旬有放了10天左右，但是她感觉放药后阴道干涩不舒服就停药了，停药后干涩症状消失就没再放了。10月份检查的时候肝肾功能都没有问题，也没有血栓病史，结合雌激素软膏这个药可以用吗？芬吗通吃的是28片的上月吃到现在应该还剩5天的药了吃完要停吗？计划等磷霉素停药够一周这样复查支原体、尿常规和白带，b超10月份做过了这个月还有没有必要再做一次呢？问题较多麻烦您了

2020年11月14日

郭鲲医生

有一种雌激素软管叫红利来，可以试试局部外涂。

芬吗通不要随意终止，即使服用完一个周期，也不要随意停用，这属于围绝经期症状的激素补充治疗，这种治疗的副作用在开始服用的最初半年到一年之多见，之后会逐渐减少，如果反复重新开始，就每次都需要经历这个第一年的风险。

可以停药一周复查白带和支原体。

妇科超声没有异常，近期不用再做了。

2020年11月14日

第3次提问

好的，那芬吗通大概吃到什么时候可以停呢？谷维素维生素b1这些还需不需要跟着一起一直服用？因为这个尿频近期情绪都是有点焦虑的，复如查尿常规、白带仍有炎症的话需要重新服用消炎药一类的吗？再次感谢您的回复

2020年11月14日

郭鲲医生

其实芬吗通如果需要服用，可以长期连续服用的，5-10年都行，因为绝经过渡期可能有很长一段时间，激素补充治疗可以改善低雌带来的骨质疏松、失眠、情绪障碍等疾病，对绝经期的血脂代谢异常、心血管疾病也可以预防和改善。不过服用期间要定期复查肝肾功能和凝血功能等检查

2020年11月14日

郭鲲医生

谷维素这些可以一起吃的。

先复查吧在，如果支原体转阴了，尿液分析和培养没有异常，不一定需要重新服用消炎药。