你好,感谢你对我的信任,从你的叙述来看,患者高龄男性,急性起病,出现昏迷,提供了一些CT图片,数字有些模糊(如果我没有看错,是不是照了两次,如果为两次,那么左侧大片低密度病灶应该是这次去主要责任病灶,会导致昏迷,右侧肢体瘫痪)。
关于你说的血压降不下来,首先患者为什么血压高,可能与大面积梗死引起脑水肿有关,这种情况一般会给脱水药物例如甘露醇。血压降太快可能会影响脑部血液供应,这可能是医生不会给患者把血压降太低的原因。
由于患者大面积梗死,会影响吞咽功能,加上卧床,很容易发生肺部感染。
对于该患者而言由于梗死面积大,即使患者存活下来,生活质量不会好,比如会瘫痪在床,不能言语,大小便不能自理,不能经口进食需要长期胃管进食等后遗症,得有思想准备。目前治疗应该是减轻脑水肿(例如甘露醇),保护脑细胞(可以静脉使用丁苯酞等),抗血小板聚焦药物,降脂,以及控制感染,营养支持等治疗。有的患者度过急性期可能会逐渐好转。也有的患者可能会有感染加重,心功能不全,营养不良等,逐渐加重。