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你好，感谢你对我的信任。从提供的信息来看患者老年女性，既往有心房颤动，因为家庭负担休息不好，近期出现左侧肢体无力，核磁共振报告提示双侧多发缺血灶，未见明显新发脑梗死，但MRA提示左侧颈内动脉血流信号较弱，血尿常规无特异性，生化提示血糖偏高（未达到糖尿病标准），血脂主要是高密度脂蛋白低于正常，总蛋白及白蛋白稍低于正常。
从现有的资料来看，患者有心脏及脑部两方面问题，心房颤动本身可以出现心慌，也是容易出现脑部缺血梗死的因素，患者脑部存在多发缺血灶，患者出现左侧肢体无力，可能与缺血损害有关，但患者弥散成像未见明显异常（一般弥散成像高信号提示新发脑梗死，不过也有有10%急性脑梗死的患者弥散成像看不到高信号）。因此患者的症状还是需要考虑与脑缺血有一定关系。此外患者近期因为照顾家人，休息不好，长期休息不好，容易紧张焦虑，也可以出现肢体无力，类似脑梗死表现。
患者MRA提示左侧血流欠佳，为了证实这个问题，可以考虑做一下头部CTA看看有没有血管狭窄可能。

患者诊断了房颤，是否服用抗凝药物如华法林或者达比加群酯或者利伐沙班等药物？

你好，感谢的信任，你可以通过京医通预约挂号，专家门诊每周一上午。患者服用有泮托拉唑不知是不是有胃病，还是为了预防阿司匹林带来的胃部不适？

你好，患者吃药胃部不适，如果条件允许，最好能做一下胃镜检查，看看有没有胃溃疡或者十二指肠溃疡，因为患者服用抗栓药物无论是阿司匹林还是氯吡格雷，如果有胃溃疡，都存在出血风险，如果是胃炎，则可以使用胃粘膜保护药物例如硫糖铝等，此外可以给予胃动力药物例如莫沙必利等，减轻腹胀。

如果你来现场就诊，最好把患者的影像学片子带过来看一看，这样可以减少重复检查。