2020年11月16日
第1次提问
我从九月中旬开始,右脚脚背红肿疼痛持续近一周越来越痛,严重影响行走,于是前往当地中医院检查,医生说是筋膜炎,还说这个病目前无法根治,只能发作期服用止痛药止痛,后期调理。后来疼痛位置转移到踝关节周围的脚筋痛一直持续至今,而且自此以后到今天,反反复复,不断复发,11月上旬,我还接受了一个疗程(10天)的针灸治疗,但仍然复发!另外,我有10年的痛风史,不知道是不是因为痛风导致难以治愈且反复复发?请问该怎么治疗?用什么药?平时怎么调理保养?谢谢医生! 症状描述:踝骨周围脚筋都痛,晚上睡觉也痛。早上起床活动以后稍微更好些,严重时例外。 患病时长:二月有余 医院检查:照片子,验血。 用药情况:脚敷药膏,热水加药粉熏脚加泡脚,口服以下药(见照片)。

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2020年11月16日
吕晓东医生
您好~
您咨询的问题已收到。谢谢您的信任,让您久等了。
我仔细的阅读了您发的病史资料和图片。
从您叙述的病史来看,我觉得您的疼痛症状很可能还是由于痛风引起的,不太像筋膜炎。您叙述了有10年的痛风病史,但没有提供最近的化验检查结果。不知道您最近化验的尿酸结果如何?还有呢,您对痛风目前有哪些治疗措施?
一般来说,痛风是由于尿酸代谢异常而出现的。普通治疗包括多饮水,促进排尿排酸,同时建议口服碳酸氢钠片来碱化尿液。根据尿酸结果来选择促进尿酸排出药物。但疼痛急性期不建议服用促排尿酸药物,容易加重疼痛症状。在疼痛急性期可以口服非甾体类消炎止痛药物来缓解症状。
所以呢,目前建议您除了多饮水,口服小苏打片以外,近期复查尿酸水平。
口服药物可以服用扶他林缓释片来缓解症状。如果尿酸高的话,可以口服非布司他来缓慢降低尿酸水平。在急性疼痛期,不建议热敷热水泡脚等治疗,会加重炎症反应,加重疼痛症状。您图片中的布洛芬缓释胶囊可以服用,但其他两种药物作用有限,可以暂时停服。
谢谢您的信任,希望我的回答对您能有所帮助。祝您早日康复,希望您完善资料后咱们继续沟通。我会根据您补充的资料再给您进一步的治疗和用药建议。
2020年11月16日
第2次提问
我11月初做了体检,尿酸显示638。您说可能是由痛风引起的,但不是筋膜炎,我觉得有疑问,因为这二个月以来我痛风发作了四次,可能痛风和筋膜炎相互会影响。我明显感觉到痛风的痛与现在的这种痛完全不一样,不论是痛的部位还是痛的程度都不一样,而且如果是痛风,急性发作期根本无法行走,而现在我还是可以一拐一拐的慢慢走,所以我认为现在不是痛风病。另外,我在口服澳洲西芹籽片已近半月了。
2020年11月16日
吕晓东医生
您好~
您补充的资料和问题已收到。谢谢您的信任,让您久等了。
从您补充的资料来看,您的尿酸水平为638,明显的高于正常。至于您叙述的疼痛性质,这个是主观感觉,并不能排除痛风诊断。尿酸长期高会造成尿酸结晶聚集在脚踝部位,造成无菌性炎症导致疼痛。您长期尿酸高,如果不注意治疗的话,会破坏足的关节,症状会逐渐加重。目前还是高度怀疑您是痛风引起的炎症。
足的筋膜炎只会发生在足底,足背和踝关节部位一般是不会有筋膜炎发生的。而且筋膜炎的疼痛一般也不会有红肿表现。筋膜炎的症状和您的症状不太相符。
至于您提到的澳洲西芹籽片,我个人对这个药物没有什么经验,不太好判断。我感觉应该是个保健品,并不能当做药物来服用。具体效果如何,目前医学上还没有定论。
所以呢,我建议您尽快去正规医院就诊,先把尿酸水平降下来,然后再考虑是不是有筋膜炎的治疗。
谢谢您的信任,希望我的回答对您能有所帮助。祝您早日康复,咱们有问题继续沟通。

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2020年11月16日
第3次提问
根据我目前的情况,请问我该服用什么药物好呢?
2020年11月16日
吕晓东医生
您好~
您补充的问题已收到。谢谢您的信任,让您久等了。
您现在的治疗应该是综合治疗,其实我在前面已经都提到了。
首先,每天要多饮水,可以喝苏打水,效果更好。
其次,药物主要是三类。一个是非甾体类消炎止痛药物,比如您喝的芬必得胶囊,也就是布洛芬缓释胶囊,或者扶他林缓释片等。一个是促尿酸排除药物,比如非布司他或者苯溴马隆等等。还有一个是碱化尿液的药物,碳酸氢钠片。这三种药物要同时服用,而且要间隔1~2周复查尿酸水平。如果病情有反复或者异常,及时到医院就诊。随后我会给您处方建议,您可以参考服用。
最后呢,还要提醒您一下,由于网络咨询条件有限,不能当面查体,检查也有限,所以呢,如果您症状持续性加重,一定要去医院就诊,必要时进一步检查治疗,听取专业骨科大夫或者内分泌科大夫的当面诊疗意见。

TA的问答

我今年二月13号左外踝关节骨折,前面五月份的时候可以柱单拐走路。但是五月27号开始关节有刺痛,6月2号去医院做了核磁共振踝关节有少量积液,医生要我温水泡脚,6月4号开始不痛了。这段时间一直卧床,抬高脚,但是昨天我坐轮椅出去了一下,脚还是抬高的,回来踝关节又有一点痛,请问医生这个积液有没有好的治疗方法?大概多久才能好?是不是要一张在床上躺着,我只稍微活动了一下就不舒服了。感觉我都不敢动了,以后要怎样才知道他好了,可以走路了!磁共振的片子很黑,我就没有上传了! 症状描述: 医院检查: 症状描述: 症状描述:你好医生,我脚底昨晚有点疼,我以为是抽筋了,今天还疼,今晚一看还肿了。还是有点疼。我这两天没做剧烈运动,没有受伤。就是疼前坐姿可能不好,孩子还坐我腿上。我牙齿有缺钙的感觉,不知道有没有关系。我现在不知道什么原因,我该怎么办?需要做什么检查或者吃药吗?需要上冰敷或者推拿去吗?我从九月中旬开始,右脚脚背红肿疼痛持续近一周越来越痛,严重影响行走,于是前往当地中医院检查,医生说是筋膜炎,还说这个病目前无法根治,只能发作期服用止痛药止痛,后期调理。后来疼痛位置转移到踝关节周围的脚筋痛一直持续至今,而且自此以后到今天,反反复复,不断复发,11月上旬,我还接受了一个疗程(10天)的针灸治疗,但仍然复发!另外,我有10年的痛风史,不知道是不是因为痛风导致难以治愈且反复复发?请问该怎么治疗?用什么药?平时怎么调理保养?谢谢医生! 症状描述:踝骨周围脚筋都痛,晚上睡觉也痛。早上起床活动以后稍微更好些,严重时例外。 患病时长:二月有余 医院检查:照片子,验血。 用药情况:脚敷药膏,热水加药粉熏脚加泡脚,口服以下药(见照片)。医生上次我和你说的扭伤很痛过了两三天有好一些的 最近两天蛮好的站起来走走都还好 昨天前天抱了一小会宝宝 今天腰又比较酸 但是站的起来 带着护腰才能站直 不然不带腰酸站不直 这是腰间盘突出吗?医生 我昨天腰酸感觉是今年三月剖腹产麻醉打了累的 然后昨天早上起来腰酸 到了昨天下午睡醒起来一开始还好后来吃饭吃完椅子上站起来就站不直了 很酸痛 然后躺床上休息躺了好久要上洗手间的时候爬起床 就很酸痛难起。 然后后来突然爬不好还是怎么感觉一根筋扭到了一样痛到我起不来躺着感觉一直扭这一样 就痛的受不了 然后抹了止疼膏 今天稍微好点但是还是疼没有昨天那么疼 这怎么样 昨天疼的不敢动