2020年11月15日
第1次提问
7个月宝宝复查过血常规几次,白细胞一直高,查过铁蛋白低,看过两次医生都说支气管炎,吃药没效果反而白细胞升高,宝宝一切还好,能吃能睡,还有医生我宝宝第一次血常规有个巨大未成熟细胞是不是代表幼稚细胞,好担心得白血病。

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2020年11月15日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的资料,并复习了您之前咨询的内容。孩子几次的血常规都没有什么太大的问题,您有些过于焦虑了。

首先,还是说白细胞的问题。儿童,尤其是婴幼儿,血常规处在不断的变化过程中,其中尤其明显的就是白细胞。在您之前咨询的过程中,我曾经提供了关于婴幼儿血液检查正常值范围,按照那个范围判断的话,6个月的婴幼儿,白细胞的正常值范围是6~17.5×10^9/L,淋巴细胞的比例可以高达61%,所以,您孩子虽然白细胞和淋巴细胞都比较高,但还是在上述这个范围之内的。

白细胞升高还是不升高,要以该年龄阶段孩子所对应的正常白细胞范围来判断。所以也可以认为,您孩子的白细胞是在正常值范围之内的。

再退一步讲,白细胞升高并不意味着存在炎症。在您几次的检查中,C反蛋白都是正常的,所以这也可以基本上除外了感染,尤其是细菌性感染。

至于血常规中所提示的异常淋巴细胞,或是巨大未成熟细胞,这只是仪器的一种提示,目前还不能成熟地用于临床诊断。当然,出现这些检查结果的提示时,检验医师会综合患者血常规其他指标来判断,如果医生认为有意义的话,会进一步进行外周血涂片,只有外周血涂片人工镜检的结果,才能最终用于临床诊断。

孩子目前血红蛋白处于正常值下限附近,并且红细胞体积偏小,加上进行化验检查,确实铁蛋白水平偏低,所以目前考虑存在着轻度的铁缺乏。这主要是由于机体快速生长发育、造血的速度,超过了机体铁吸收的速度导致的。不过目前来看缺铁的程度比较轻微,所以可以考虑在添加辅食的时候适当补充铁。比如给孩子添加一些富含铁的辅食,诸如猪肝泥。

目前的血常规和临床表现,没有任何白血病等其他血液系统疾病的表现。所以您没必要这么焦虑。
2020年11月16日
第2次提问
第一次当爸爸,所以有一点问题就会去查看,生怕出一点问题,所以就去网上查,就会胡思乱想,听说血常规不该出现巨大未成熟细胞的,现在还是搞不懂巨大未成熟细胞到底是什么意思呢?您能详细说说吗?所以我生怕是白血病细胞,虽然是正常范围,之后几次血常规都没有出现过,还有次血常规检查白细胞和血小板淋巴细胞形态未见异常,是不是可以排除没白血病细胞存在了吧,现在都不敢去复查血常规了,一个月复查了五次,去医院都去怕了
2020年11月16日
刘海生医生
所说的巨大不成熟细胞,并不是临床上的一个常规检查项目,可能仅仅是一个科研性质的试验项目,所以不能用于临床诊断。在日常的血常规检查中,没有必要关注这个检查项目。

就算这个指标出现显著的异常,是否真正的有问题,最终也要以血涂片、人工镜检为最终判断依据。既然已经进行外周血形态学检查,没有发现什么问题,那就更没有必要过多的关注这个项目了。

现代仪器检查,会发现许多的所谓异常,这些异常是否有临床意义?是否需要干预,需要医生综合多面的因素来判断。所以您没有必要自己过于纠结这些检查。
2020年11月16日
第3次提问
好的医生,还有一项有核红细胞是什么意思,听说也是不好的细胞,看我宝宝这有没有临床意思,是不是一般的血常规都会有检测到幼稚细胞一些不好的细胞的存在,要是有血常规会有提示吧,我宝宝之后几次血常规都没提示过,是否可以排除白血病可能了?我宝宝不知道是不是病毒感染什么的,吃了两次药都没见有效果,白细胞还是高,虽然之前的19点多有所下降到16左右,不知道是否宝宝随着年龄阶段长大会慢慢降回正常值的可能,还是总觉得宝宝喉咙一直有痰,偶尔还是会咳嗽几声,现在停药阶段,宝宝能玩能吃,还有没有必要继续吃药呢,还是每一个月左右复查一次血常规即可,不用那么频繁的去查,现在宝宝因为打预防针常规检查血常规偏高已经两个月没能打上预防针了,有没有对宝宝有影响呢?
2020年11月16日
刘海生医生
1.还有一项有核红细胞是什么意思,听说也是不好的细胞,看我宝宝这有没有临床意思,是不是一般的血常规都会有检测到幼稚细胞一些不好的细胞?
这个有核红细胞,类似于前面说的巨大不成熟细胞,都还是一个临床应用不是特别成熟的指标,所以您没有必要过度的关注。血常规的结果需要经过医生判断是否有意义。如果医生认为没有太大的问题,观察就可以了。您没有必要自己来细究其中每一个指标的具体情况。
我认为目前的血常规白细胞偏高,属于这个年龄阶段孩子特殊的表现,是正常的。

2.还是总觉得宝宝喉咙一直有痰,偶尔还是会咳嗽几声,现在停药阶段,宝宝能玩能吃,还有没有必要继续吃药呢?
这个已经超出了我的专业范围,您需要到儿科就诊,由儿科医生来决定。

3.还是每一个月左右复查一次血。
我认为如果孩子平时没有明显反复的发热,就没有必要去查血常规。

4.现在宝宝因为打预防针常规检查血常规偏高已经两个月没能打上预防针了,有没有对宝宝有影响呢?
这个也需要咨询儿科医生,由儿科医生来决定。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗