2020年11月24日
第1次提问
潘医生,您好,我这次主要是向你表示一个感谢,娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎,我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难,就是你说川崎并不可怕,只要没有后遗症,就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。 川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林,因为那时太小了,2019年8月8日的孩子,确诊时4个月不到,所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了,所以我们就停了。 出院时也没扩张,后面一个月三个月半年去复查时,每次的冠转动脉都比前一次小,最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。 娃的情况如下,1、娃出院到现在,已经11个月,只有一次被我传染了感冒,但是3天左右自愈了。 2、有时手脚不知道是不是被什么咬了,红肿很明显,还有点硬块,但是过个两天又没事了。 3、娃目前是16个月了,晚上睡觉都会醒几次,醒了一直在哭,给母乳就不哭,这个我们有点不知道怎么照料,有时也很挑食。 4、2019年12月7打丙球,那时烧没降下来,后于12月10号又打了一次丙球,现在已经超过11个月,应该可以打预防针了吧?缺了好多针,只是打了乙肝两针和卡介苗,还有自费的我们可以打哪些?
2020年11月24日
潘建伟医生
你好,宝妈,你太客气了,作为一个医生,听到我能帮助到你是对我最大的鼓励。川崎病主要是要定期复查心超,一般出院后1月、3月、半年、1年、2年都要复查1次,宝宝这几次复查都好的,应该不会再扩张了,但是1年和2年的时候还是要再复查。川崎病阿司匹林如果没有冠脉扩张,阿司匹林一般疗程6-8周,孩子口服1个半月且冠脉正常停掉没有关系。越小的孩子川崎病丙球耐药可能性越高,因此孩子用了2次丙球,但是结果是好的孩子没有发生冠脉扩张。丙球半衰期在3-6个月,丙球输注后我们一般建议6月内避免预防接种,孩子目前距离打丙球已经11个月了,可以打预防针了。我们家孩子除了轮状病毒疫苗没接种,其他所有的自费疫苗全部接种了,预防接种对孩子有保护的,还是建议都接种下。
孩子手脚被咬有硬块可能和孩子存在过敏体质,过敏反应比较重有关,我们家孩子也一样,被蚊子咬一下都一个大包,后面就硬块,1个礼拜才消,还会留液,如果反复这样,可以去查个过敏原
至于孩子夜间要喝母乳,孩子16个月了该断母乳了,辅食要赶紧加,三餐都要吃饱,喝奶建议尽量用杯子喝了,你目前母乳量肯定也要不够了,孩子吃不饱夜间自然要闹,母乳满足不了他的需求了
2020年11月24日
第2次提问
我觉得医生是世界上最伟大的职业,深深给你表示敬意。 接种处还要我们出什么证明为什么这段时间没打预防针,是否视同普通孩子。川崎过后没有后遗症的孩子是和普通的孩子是一样的吗?有什么要特别注意的地方么?孩子的川崎发生的前两天我带了他去一个新开业的花店,所以导致我现在看到花都怕😭 川崎复发的概率会比普通孩子大吗?那个肿块三两天就消了,脚的地方特别明显,因为那时川崎时脚都有肿硬。二是如果孩子发烧的话也是和普通孩子一样,不会很容易引发川崎对吧? 三目前一天三餐都有辅食,面粥饭饭都有吃,就是不知道是否我们煮得难吃他不爱吃,大米饼干那些就很喜欢吃。因为他现在都不爱喝奶粉,就喝纯牛奶,其实孩子现在能喝纯牛奶了么?目前我也有给孩子补维生素D还有一个美好时光的钙镁锌,这个会有用处么? 三他大运动比一般孩子慢点,16个月多了走路还不是很稳😓这个会是因为小时候打了丙球时加了激素的原因吗?但每天都在进步,他爸爸带他一起去亲子游泳,游泳对他没有关系的吧?如果打了预防针,是不是那几天都不能去游泳? 四川崎的来源不明,这个说不定只是碰巧,那曾经川崎的孩子的话打了麻腮风发烧会容易引发川崎吗?
2020年11月24日
潘建伟医生
再次感谢宝妈!
1、川崎病好了就视同正常普通孩子,预防接种在丙球静注6个月后视同普通孩子,按普通孩子预防接种就行。唯一要注意的就是要定期复查心超。川崎病冠脉扩张发生率很低,大部分人都是好的,不用紧张的。把孩子当正常孩子去对待,还是那句话,川崎没有影响冠脉好了就好了。至于复发,得过川崎孩子和普通孩子得川崎对我概率差别不大,本身传奇复发的概率非常非常低。
2、即使孩子得过川崎,孩子发热的也不会说很容易引起川崎,但是要看感染的因素,有些感染本身就引会引发川崎,只能说得过和没得过川崎孩子,发生川崎的概率相差不大。
3、1周岁以上的孩子可以喝纯牛奶,但是一天还是需要500-800的奶量,这里指的奶是奶粉,纯牛奶的热量和营养成分肯定不如奶粉均衡。辅食种类要多样,蔬菜海产品肉类细粮都可以吃了。维生素D要补充道至少2周岁,适当补充
潘建伟医生
钙镁锌可以的,没有问题。
运动慢和打丙球及激素没相关性,男孩子发育本身比女孩子偏慢,如果后面走路一直不稳,还是要去儿童保健科看下。刚打预防针3天内不建议游泳。正常的预防接种不太会引发川崎,把孩子当正常孩子看,正常去接种
2020年11月25日
第3次提问
潘医生,还有个事情想请教下您,我以前产检时宝宝腹部就有个小囊肿了,后面出生时就做了检查,因为产检医生说要是宝宝能好好的,就没必要太注意这个。然后他出生后我们也带去看外科医生,那个医生说囊肿不会对他有什么影响,因为要是恶性的话,就不会好好的,但是长大后还是要去做个Ct照一下,因为他才一岁多,那时因为川崎的原因导致很缺乏安全感,所以我现在不敢又送他去做Ct,想着3岁时或者再大点再去看下囊肿性质,您这边觉得可以吗?还是说囊肿会不会已经悄悄影响着他,因为最新一次做的b超,已经缩小一点点了。要是这个东西没有那么必要的话,我就不想让孩子吃那么多苦了。

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2020年11月25日
潘建伟医生
这个是肾上腺囊肿考虑,一定尽早做腹部的增强磁共振,做CT看不清楚,磁共振没有辐射的可以放心,占位性病变一定要小心

TA的问答

潘医生,您好,我这次主要是向你表示一个感谢,娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎,我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难,就是你说川崎并不可怕,只要没有后遗症,就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。 川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林,因为那时太小了,2019年8月8日的孩子,确诊时4个月不到,所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了,所以我们就停了。 出院时也没扩张,后面一个月三个月半年去复查时,每次的冠转动脉都比前一次小,最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。 娃的情况如下,1、娃出院到现在,已经11个月,只有一次被我传染了感冒,但是3天左右自愈了。 2、有时手脚不知道是不是被什么咬了,红肿很明显,还有点硬块,但是过个两天又没事了。 3、娃目前是16个月了,晚上睡觉都会醒几次,醒了一直在哭,给母乳就不哭,这个我们有点不知道怎么照料,有时也很挑食。 4、2019年12月7打丙球,那时烧没降下来,后于12月10号又打了一次丙球,现在已经超过11个月,应该可以打预防针了吧?缺了好多针,只是打了乙肝两针和卡介苗,还有自费的我们可以打哪些?孩子发烧流鼻血,流了三次,经常性鼻塞,之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉,看了鼻腔,说是轻微鼻黏膜受损,化验了血,没去医院看结果和复诊,想问下大夫,化验结果有没有问题。小孩今年六岁半,经常鼻塞,张嘴呼吸,两岁的时候就去医院检查出有鼻炎,今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大~担心张嘴呼吸会导致龅牙,现在牙齿有一点凸起,很怕影响面部发育,需要带呼吸矫正器吗?不做手术怎么治疗鼻炎?你好,医生,宝宝19.12.20出生,一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药,一直每天拉很多次,出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右),也没在意,直到20年2.29号发现大便带血,去医院检查,发现轮状病毒阳性,肝功能指标偏高,心肌酶指标偏高。住院4天,出院后大便依然每天7次左右,期间有复查大便,肝功能,心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多,偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号,大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状,带大量粘液,偶尔见肉眼血丝,有时有泡沫。脸颊两边有湿疹,鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便,并且哭闹,抓头发,打自己的头。另外娃的精神状态还可以,体重目前也正常。3个月的孩子,因为拉得多,基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次),肝功能指标和心肌酶指标一直偏高,没改善,是否有大的影响,如果一直这么高怎么办? 2.大便一直隐血,严不严重? 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏?以下3.21检查结果症状描述:宝宝35天,混合喂养,奶粉为主,一吃奶粉就拉大便,大便稀,黄色,奶瓣较多,酸味不臭,一天大概能拉6-8次,尿不湿上明显看到吸收了较多的便水,是不是就是腹泻呢? 另外宝宝有胀气,屁很多,经常很用力的挣扎哭吵,放完屁就感觉他就舒服了 患病时长:前26天是月嫂照顾,大便次数差不多,月嫂一直说是正常的,性状就没太关注,所以不确定从什么开始拉的稀便 医院检查:医院只检查了大便常规,显示脓细胞少许,大便性状稀,其他没什么问题,医生说是消化不良 用药情况:吃了两天妈咪爱,昨天大便水份没有那么多次数也减少了,今天又比较稀次数多而且有泡沫