2020年11月25日
第1次提问
您好,孩子上周三打了脊灰灭活和13价肺炎疫苗,当晚发烧38第二天早上退烧,周四在家休息,周五上了一天幼儿园,孩子周五晚发烧,期间轻微咳嗽,周六周天发烧,周天起了一些小疹子,十几分钟就下去了,孩子说痒(图一),周天晚上给孩子吃了阿奇,周一早上退烧,周一周二服用阿奇没有再发烧,但是周二开始流鼻涕咳嗽频率高了,周三发现脖子缝里有图二这样的皮下出血点,身上其他地方没有,请问这是疫苗过敏吗?他这是不是紫癜,需要去医院做检查吗?孩子精神好,除了流鼻涕咳嗽没有其他症状

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2020年11月25日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
宝宝有穿新衣服,换新被罩吗?接触花粉,狗毛等吗?有吃海鲜鱼虾贝壳吗?

考虑过敏了,可能和呼吸道感染有关系。

过敏的发病机制就是不同的这些外因内因导致肥大细胞释放出致病的炎性因子。

医学上通常将过敏的病因分为外源性和内源性两大类:


外源性因素多为暂时性的、有特定诱因的,包括物理刺激、食物、药物、植入物、运动等;

 
内源性因素多为反复发作的、难以发现特定诱因的,可能与自身免疫性疾病或某些隐匿的感染、精神因素有关。


根据一些儿科病例系列研究发现,过敏80%以上是感染诱发的,特别容易发生在病毒感染以及使用了相关的抗病毒药和退热药之后。

常见的病因有:药物:青霉素、头孢及其他药物;食物:鱼、虾、海鲜等食物及各种食品添加剂;吸入物:花粉、动物皮毛、刺激性气体等吸入物;感染因素:细菌、病毒、寄生虫等。接触性因素:接触乳胶等。

在过敏治疗上,医学界当前共识是针对那些肥大细胞释放出来的炎性因子进行阻断,这也是当前针对过敏治疗的一线方案:可以口服西替利嗪滴剂(仙特明),每次5滴,每日2次。

家里有尤卓尔可以用,每天2次。(口腔,眼睛不要涂到了。

如果孩子不停地去抓的话,可以涂炉甘石止痒(口腔,眼睛不要涂到了)。

过敏怕热,越热症状越明显,洗澡后或者大量出汗后加重症状,可以拿湿冷毛巾去敷表面。

皮疹瘙痒发红最佳的应急方案是间歇冷敷患处20-30分钟,也可用冷藏的保湿乳(例如丝塔芙保湿霜)或者冷藏的牛奶冰敷一下,也可以缓解症状。

请问这是疫苗过敏吗?

这是考虑是过敏了,接种疫苗都1周了,疫苗导致可能性较小。

他这是不是紫癜,需要去医院做检查吗?

这个不是紫癜。可以先家里护理一下,涂尤卓尔 每天2次。如果皮疹超过5天没有消退,建议皮肤科医生面诊。

第2次提问
图一那个皮疹只出了周天一天,周一没有了,现在只有脖子缝那一小块皮下出血点,有点担心是紫癜,现在她就是咳嗽和流鼻涕,这样的话我们在家观察就可以了吗?
2020年11月25日
第3次提问
最近没有换过新衣服被子,跟平时一样,去年也是11月感冒后身上长了荨麻疹,去了医院开了过敏药口服后好了,主要是打完疫苗后当天就发烧了,隔了2天又发烧了,有点担心疫苗引起的过敏,还有那一块皮下出血点
龙政扬医生
图一那个皮疹只出了周天一天,周一没有了,现在只有脖子缝那一小块皮下出血点,有点担心是紫癜,现在她就是咳嗽和流鼻涕,这样的话我们在家观察就可以了吗?

这个不是紫癜,紫癜的位置一般是双下肢。

涂尤卓尔,一般5天就会好转,可以家里先观察一下。

主要是打完疫苗后当天就发烧了,隔了2天又发烧了,有点担心疫苗引起的过敏,还有那一块皮下出血点
疫苗副作用导致发热,一般24小时消退,所以一开始可能是疫苗反应,后面上了幼儿园,可能是感染了呼吸道病毒,后面出现了,发热,咳嗽,流鼻涕的情况。
这个过敏,不是疫苗导致的,而是呼吸道病毒感染导致的。



TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?