2020年11月25日
第1次提问
你好周医生,我近几个月有以下些症状: 1. 腹部近几个月早上起来有时会感觉异样,有时会整个腹部疼,有时右边 2. 心脏部位在半年前会感觉到心脏的跳动,有点像在高原的那种,有一次还绞痛了几个小时,呼吸重就更痛。几个月前做过心电图但看不出毛病 3. 之前会有头痛的情况,但不是很频繁。最近频繁了许多,一周可以痛个三四天都有。 上周去医院做了腹部CT和颈椎MRI,报告出来有些问题,可否帮忙解读?另外是否需要做心脏和头部的进一步检查?谢谢。

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2020年11月25日
周睦川医生
您好,您的提问已收到,感谢信任,关于您所提的3个问题,我的回复如下:
1.您的腹痛表现,从您的腹部CT上看,有结肠多发的憩室,憩室是肠道壁向肠道外突出的一个个“小房间”,在它的里面有可能积攒肠液或者粪石,如果引流不畅或是堵塞,会引起结肠憩室的炎症,导致腹痛的症状,建议您去消化内科就诊治疗。
2.如果您感到心慌、心绞痛,那么出现冠状动脉供血不足的可能性比较大,因为心电图只能反应当时的心脏活动,如果做心电图的时候您没有发作,做出来的心电图可能是正常的,如果需要确诊,建议您可以做一个24小时的动态心电图,看看是否能记录到病变,平时在家中可以备用硝酸甘油片,发作时舌下含服硝酸甘油,观察疼痛是否能在1-2分钟内快速消失。
3.关于头痛的问题,您颈椎MRI提示椎间盘突出的范围比较大,且颈髓有一些压迫表现,目前可以诊断为颈椎病,一般情况下,颈型的颈椎病是不需要手术治疗的,您可以在疼痛时口服非甾体药物如阿司匹林、芬必得等缓解疼痛,如果颈部僵硬明显,可加用一些肌肉松弛药,平时生活中多加注意,单纯的颈型颈椎病也是可以治愈的:
Ⅰ保持适宜的睡眠条件
①养成正确的睡眠姿势:最好的姿势应该是仰卧或侧卧双膝呈微屈曲状,最合生理要求。
②选择软硬适度的枕头:睡眠中枕头起保持头颈于正常位置的作用,如枕头过高会造成颈部过度前屈,后方肌群和韧带容易劳损,同时,椎管内硬脊膜囊的后壁被拉紧而向后方移位,可对脊髓形成压迫;相反,枕头过低,则颈部过度后仰,前方肌群和韧带容易劳损,都可导致颈椎病;枕头的高低因人而异,以能保持脊柱于中立位最为恰当,枕头要保持两端高中间凹陷状,以对头颈起固定作用。
③使用弹性适宜的床铺:原则是保持脊柱生理曲度,躺卧后身体各部位均应与床密接,既避免肌肉劳损,又感到舒适。
Ⅱ纠正和避免生活中不良体位
Ⅲ防止潮湿着凉
Ⅳ避免外伤和不协调动作
2020年11月25日
第2次提问
周医生,我的头痛和颈椎病有关吗?需要做头部扫描检查吗?24小时动态心电图是否需要找心脏专科医生呢?腹部的情况是否严重呢?谢谢
2020年11月26日
周睦川医生
您好,您的追问已收到,1.常见的头痛一般有偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、颈源性头痛,其中偏头痛发作时有血管搏动感,丛集性头痛发作时常在眼眶周围,紧张性头痛发作时头部有“紧箍感”,因为您没有上述的特殊表现,且MRI提示有颈椎的数个椎间盘突出,所以您的头痛由颈椎病引起的可能性较大,如果是肿瘤压迫导致的头痛,通常是持续的和逐渐加重的,而且常伴有神经症状,所以您目前脑CT检查不是很必要。
2.24小时动态心电图是需要心内科医生开具的检查,它可以监测一天中心率的变化、捕捉有症状时的心电图改变,对早期的冠心病有较早的检出率,如果一次心电图难以捕捉到有效的诊断证据,而患者又有明显的自觉症状,还是比较建议进行动态心电图的监测。
3.结肠憩室一般情况下不需要特殊的治疗,如果您腹痛的症状比较明显,可以到消化内科诊治,使用一些促进肠蠕动的药物,如果有憩室的炎症,可以口服抗生素治疗。平时注意多食用高纤维素的食物,保持大便通畅,定时排便。

TA的问答

右手中指肿痛四天,近期吃了一次海鲜,去医院查了一下肾功能,检查报告如下,医生给我开了非布司他和百灵胶南,吃了两天的药,未见好转,今天手指肿得更加明显了,而且靠近指甲的地方出现黑色,手指伸直都有明显的疼痛,请医生看一下这是什么原因导致的?吃非布司他和百令胶囊是否有用?还需要吃什么药?前几个月从高处摔下来,摔到了肩关节,刚开始疼了几天,后面不怎么疼了就又去干活了,现在越来越疼,现在能拿东西,但是抬不了高处,这个是县医院的检查报告,您看看是否严重,后续该怎么治疗呢你好周医生,我近几个月有以下些症状: 1. 腹部近几个月早上起来有时会感觉异样,有时会整个腹部疼,有时右边 2. 心脏部位在半年前会感觉到心脏的跳动,有点像在高原的那种,有一次还绞痛了几个小时,呼吸重就更痛。几个月前做过心电图但看不出毛病 3. 之前会有头痛的情况,但不是很频繁。最近频繁了许多,一周可以痛个三四天都有。 上周去医院做了腹部CT和颈椎MRI,报告出来有些问题,可否帮忙解读?另外是否需要做心脏和头部的进一步检查?谢谢。我妈妈癌症晚期 她对所有阿片类止痛药副反应严重,头昏恶心呕吐,无法适应,生活质量严重变差 有什么方法或者药物解决么63岁,女性。 1、肩周炎,从今年三四月开始。左手举不起来,感觉手很重,如果碰到肩头的位置会很痛。在9月份左右打过一次止痛针(打在肩周的那种),现在又开始痛,平时敷药膏,擦药酒,偶尔在家做红外线理疗灯。请问这种情况怎么治疗? 2、第二个问题是,9月份在治疗肩周炎的时候,脸部神经曾发炎,导致嘴巴歪,吃了消炎药后三天左右,恢复正常。后续,左脸颧骨位置的脸部肌肉曾出现过两次红肿,无痛感,吃了血栓通后恢复正常。每次持续7天左右。请问这样情况是肩周炎炎症引起的?还是会有中风的前兆?应该怎么预防中风?吃安宫牛黄丸有没有预防中风的作用? 3、上述情况下,能否打带状疱疹预防针?谢谢医生。