2020年12月06日
第1次提问
右手中指肿痛四天,近期吃了一次海鲜,去医院查了一下肾功能,检查报告如下,医生给我开了非布司他和百灵胶南,吃了两天的药,未见好转,今天手指肿得更加明显了,而且靠近指甲的地方出现黑色,手指伸直都有明显的疼痛,请医生看一下这是什么原因导致的?吃非布司他和百令胶囊是否有用?还需要吃什么药?

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2020年12月06日
周睦川医生
您好,您的提问已收到,感谢信任,目前从您提供的检查结果和病情描述来看,您目前考虑是一个痛风的急性发作,非布司他是一种降尿酸的药物,主要是通过抑制尿酸的生成,来达到降尿酸的作用,在痛风的急性发作期,是不建议使用非布司他的,非布司他一般是用来在痛风的缓解期(也就是无明显的红肿热痛的时候),来降尿酸治疗。
痛风急性期一般是采用非甾体消炎药、秋水仙碱、糖皮质激素来抗炎镇痛,您可以服用:
1.塞来昔布,首日400mg(2粒),必要时可加用1粒,随后根据需要,每日2次,每次1粒。
2.秋水仙碱,1.5-1.8mg/天。一般48小时内服用效果最好。

在发作的间歇期可以服用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他,促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆。在降尿酸治疗的初期,建议预防性小剂量使用秋水仙碱3-6个月,减少痛风的急性发作。

您的指端红肿发黑如果在服药后没有缓解或加重,建议您去做一个超声的检查,检查受累的关节以及周围的肌腱、血供等。
2020年12月06日
第2次提问
饮食需要注意什么呢?我两年前痛风也有过一次,痊愈以后就没吃药了,也没怎么注意饮食,现在这次治愈后还需要长期服药吗?有没有提高什么预防痛风的方法?不吃高蛋白的食物害怕身体营养跟不上。
2020年12月06日
周睦川医生
您好,调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟

高蛋白食物不完全等于高嘌呤食物,您可以网络查询一下,一般来说,不食用嘌呤含量极高的食物比如肝、脑、肾、贝类、海鱼等,平时正常饮食问题不大,最重要的还是要限制酒精的摄入。

如果您痛风频繁发作(>2次/年)、有慢性痛风关节炎或者已经有痛风石产生了,那么您就需要一个长期的降尿酸治疗,如果您发作不是很频繁,在生活上也比较注意的话,没有必要强行将尿酸控制在360以下。
第3次提问
我这次痛风发作到今天已经第四天了,肿痛依然很强烈,检查结果中医生说肌酐高可能肾功能损害,我听说秋水仙碱在48小时内服用效果最好,我现在服用秋水仙碱效果是否会大打折扣,我听说秋水仙碱的副作用很大,会不会对肾,肝造成伤害呢?请医生给我一个建议。
2020年12月06日
周睦川医生
您好,目前推荐的是在24小时内尽早地消炎止痛,效果最好,您目前的时限有些长了,效果可能没有及时使用药物那么好,但是在您红肿疼痛期间,还是优先考虑消炎止痛,我们现在推荐用的秋水仙碱是采用的小剂量,因为新的研究证明低剂量的秋水仙碱与传统的第一日高剂量直至胃肠道反应的用法来比较,在治疗效果方面没有明显的差异,而不良反应发生率更低,而且小剂量的秋水仙碱可以维持治疗3-6个月,预防下一次的痛风发生。
不同的医院可能对肌酐正常范围的衡量标准有些许不同,一般来说血肌酐44-106都是正常的
周睦川医生
您好,因为平台邮寄药物时效性,不建议急性期患者网络购药,建议您到附近的医院、药店购买
2020年12月07日
周睦川医生
您好,昨天没有看见您的回复,非甾体药物常见的比如塞来昔布、布洛芬、美洛昔康都可以的,其中效果最好的是依托考昔,您可以按您疼痛程度选择药物,毕竟有一些进口药物要偏贵一点。

TA的问答

右手中指肿痛四天,近期吃了一次海鲜,去医院查了一下肾功能,检查报告如下,医生给我开了非布司他和百灵胶南,吃了两天的药,未见好转,今天手指肿得更加明显了,而且靠近指甲的地方出现黑色,手指伸直都有明显的疼痛,请医生看一下这是什么原因导致的?吃非布司他和百令胶囊是否有用?还需要吃什么药?前几个月从高处摔下来,摔到了肩关节,刚开始疼了几天,后面不怎么疼了就又去干活了,现在越来越疼,现在能拿东西,但是抬不了高处,这个是县医院的检查报告,您看看是否严重,后续该怎么治疗呢你好周医生,我近几个月有以下些症状: 1. 腹部近几个月早上起来有时会感觉异样,有时会整个腹部疼,有时右边 2. 心脏部位在半年前会感觉到心脏的跳动,有点像在高原的那种,有一次还绞痛了几个小时,呼吸重就更痛。几个月前做过心电图但看不出毛病 3. 之前会有头痛的情况,但不是很频繁。最近频繁了许多,一周可以痛个三四天都有。 上周去医院做了腹部CT和颈椎MRI,报告出来有些问题,可否帮忙解读?另外是否需要做心脏和头部的进一步检查?谢谢。我妈妈癌症晚期 她对所有阿片类止痛药副反应严重,头昏恶心呕吐,无法适应,生活质量严重变差 有什么方法或者药物解决么63岁,女性。 1、肩周炎,从今年三四月开始。左手举不起来,感觉手很重,如果碰到肩头的位置会很痛。在9月份左右打过一次止痛针(打在肩周的那种),现在又开始痛,平时敷药膏,擦药酒,偶尔在家做红外线理疗灯。请问这种情况怎么治疗? 2、第二个问题是,9月份在治疗肩周炎的时候,脸部神经曾发炎,导致嘴巴歪,吃了消炎药后三天左右,恢复正常。后续,左脸颧骨位置的脸部肌肉曾出现过两次红肿,无痛感,吃了血栓通后恢复正常。每次持续7天左右。请问这样情况是肩周炎炎症引起的?还是会有中风的前兆?应该怎么预防中风?吃安宫牛黄丸有没有预防中风的作用? 3、上述情况下,能否打带状疱疹预防针?谢谢医生。