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您好，非常抱歉久等了。
根据您提供的图片来看，痘痘的皮疹类型有粉刺、炎性丘疹和脓头（相对较多），因此初步诊断为痤疮。
特别是有比较大的红肿痘痘，如果比较硬和痛的话，有可能是结节（硬和痛）；或囊肿（皮肤下有囊块，摸起来比较软，有液体，但是排不出来），所以不知道摸起来有没有这种感觉，如果有的话，从严重程度分级来讲，还是属于重度。特别是下颌和颈部，要考虑有没有这种类型的。

首先要跟您讲的是，痘痘这个毛病是无法根治的，但是到达一个年龄阶段会进行消失，我们目前要做的就是尽量避免诱因。
痤疮的发病因素主要为四个：1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、雄激素水平升高。3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛，所以头面部和胸背部好发。
但油炸甜腻饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品等多种因素均参与痤疮的发作，这些平常要尽量避免。

但是有的时候即使控制住了以上这些因素可能还会会出现发作，因为痤疮还是跟易感体质有关。也就是说这个毛病在青春期到三四十岁这个阶段都是随时可能会出现的加重和爆发的。

所以目前痤疮的发病原因是多因素的而非单因素，所以目前没有根治的办法，但是可以通过用药来控制症状，尽量的减少复发。

您目前的情况是除了炎性丘疹、脓头和粉刺之外，也可能还有结节或囊肿。反反复复发作时间已有11年，而且胸背部也比较多。单纯发烧外用药膏，估计效果不会特别好。。
而且你的病程还是比较长的，为了更好的减少复发，同时针对目前的皮疹类型，可能还有结节或囊肿，确实会首先推荐你用维甲酸类的药物，比如泰尔丝（异维a酸）胶囊。

因为是一个皮脂腺炎症性的疾病，发生在青春期，病程的长短因人而异，短则2到5年，长则10到20年，而泰尔丝胶囊是主要的可以缩短痤疮病程的药物。因为泰尔丝不仅可以抑制角化，减少粉刺形成，还可以抑制皮脂腺分泌，从而抑制皮脂腺炎症，可以减少后期痤疮疤痕的形成。

所以建议你可以考虑口服泰尔丝胶囊（异维a酸）的具体如下：

1.泰尔丝的用法是：10mg 每天1次，一般到第一个月开始起效，用药2-3月可以有明显疗效，最好可以用半年以上，这样可以最大限度的减轻痤疮的复发以及严重程度，从而减少后期痤疮疤痕的形成。
用药期间唇部干燥，这是药起效的标志，也说明对痘痘治疗有效，可以多饮水用润唇膏；另外，用药期间注意避光，定期复查血脂、肝功能（一般影响很小，如果不放心，每两个月查一次就行），有致畸，需要严格避孕（用药期间已经停药后三个月内）。
因为这个药物一定要达到一定的累积剂量，所以一般建议至少用半年以上。

如果没有明确的不良反应，第2个月开始可以每天两颗口服。因为这个药物一定要达到一定的累积剂量效果才好，所以至少要用半年以上，才能最大限度的减少复发。
2.在口服药的同时可外用克林霉素磷酸酯凝胶一般是用在红色痘痘及脓头的部位，每天早晚各用一次，直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。

3.因为目前痘痘炎症还是比较明显的，在服用泰尔丝的第1个月左右，有的时候会可能出现爆痘的现象，这是正常现象，不需要停药或者减药的。

为了减少爆痘反应，同时你可以口服克拉霉素250mg，每天两次，也是至少用两周。这两个药物同时配合使用可以减少痘痘反应。

所以目前给您的治疗建议总结如下，如果能够服用泰尔丝的话最好，同时可以配合外用克林霉素磷酸酯，口服克拉霉素来减少爆痘反应。

痤疮的治疗时间都是比较长的，特别是服用泰尔丝最好可以服用半年以上，所以一般建议你先用一个月看看效果，可能一个月之后需要复诊。但如果总体都比较稳定的话，也可以2~3个月之后再来复诊，到时候看是否需要调整用药。

关于护肤
1.如果皮肤很油可以用去油护肤品，推荐用氨基酸洁面奶，比如薇诺娜的舒敏保湿洁面乳。
2.推荐还是用保湿霜或者保湿乳效果会更好，比如薇诺娜的特护霜。特别是在口服药期间，一定要多擦。
3.生活中注意不要经常抠挤，然后油炸甜腻的食物注意一下尽量不要多吃，不要饮酒，平常注意休息，脱脂牛奶不要喝，酸奶豆浆没有关系。要作息规律，不要熬夜。

望我的解答能给您提供帮助，如有其他问题疑问，还请继续交流！