2020年11月26日
第1次提问
宝宝两岁,之前没满周的时候得过喉炎,当时医生说以后发烧可能还会复发。最近可能因为洗澡的时候受凉了,发烧了,还有拉了一些泡沫样的便便。昨晚烧到39.4,吃了布洛芬以后烧退了。现在不怎么烧,但是一直流清水鼻涕,嗓子也老是咳嗽,咳嗽的时候能听到轰轰的声音,就跟以前喉炎的时候差不多,目前就是在吃小二氨酚黄那敏,想请问医生还要再加点消炎么,因为很怕喉炎严重了再引起高烧。还有就是能用海盐水冲洗鼻子么
2020年11月26日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,也没有血常规等化验结果,我从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。必要时及时带宝宝就诊。
宝宝症状主要是发热,流涕,咳嗽,声音高调的咳嗽。这种情况首先急性上呼吸道感染,但是有轻度喉炎表现,要密切观察。如睡眠或者夜间出现呼吸不畅、憋醒等症状,需要及时就诊。因为喉炎属于急症,会导致宝宝急性呼吸困难。
目前病因主要是急性感染,可以与上呼吸道感染同时存在,也可以单独发生。宝宝目前就与上呼吸道感染同时存在。一般多为病毒感染,由于婴儿鼻部、咽喉部发育狭窄,容易继发黏膜水肿,容易鼻塞,流涕,咳嗽等情况。但有突然加重可能,宝宝容易在睡眠中被憋醒,烦躁不安,同时出现一阵阵吹哨般的响声,称为“喉鸣音”。咳嗽声音像小狗的咳声一样,称为“犬吠样咳嗽”。最严重时出现鼻翼扇动,面色、口唇和指甲青紫,吸气时胸部会出现锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷,称为“三凹征”等喉梗阻征象。后期会继发支气管炎。临床分为IV度,宝宝目前应该还属于I度喉炎,不影响呼吸和睡眠,没有典型呼吸困难,但是有轻微声音嘶哑,夜间咳嗽,这也是喉炎特点,多在夜间以及睡眠时为重。II度喉炎,会有呼吸急促,突然憋醒。III度会出现明显呼吸困难,不能平卧,活动受限,入睡困难。IV度会有窒息等危险。
通常治疗:一般其要点为:1.建议居家雾化,使用布地奈德雾化液雾化,基础是每天两次,一般布地奈德0.5mg配合1毫升生理盐水雾化,可以有效缓解喉部水肿,雾化是非常有效的,要积极使用,居家雾化最好,买一个空气压缩雾化泵即可。2.抗生素是否使用,绝大多数都属于病毒性感染,没有特效药物,所以不是特别强烈推荐使用抗生素,可以密切观察三天,如果不好转或者期间有明显加重,及时化验血常规,明确诊断,指导用药。3.宝宝鼻塞,不建议口服药物,可以使用生理性海水清洗鼻腔,每天三到五次清洗鼻腔。发热只推荐口服布洛芬或者对乙酰氨基酚,不推荐退热贴,意义不大。大便不太好可以口服妈咪爱调节。4.激素的使用,如果出现呼吸困难,声音嘶哑,需要使用激素类药物,这个要及时就诊,在医生指导下使用。
护理上注意居家休息,不要外出受凉,不要剧烈活动,以免加重病情,饮食多吃粥汤等清淡流食。多喝温水,密切观察体温,声音情况,特别是睡眠时要特别小心。必要时及时就诊。
2020年11月26日
第2次提问
孩子咳嗽还是比较频繁的,嗓子有痰,中午午睡也不是很安稳,睡一会就醒了。现在主要就是咳嗽,声音嘶哑,流鼻涕,只需要做雾化就可以了么,需要吃一些头孢消炎,或者止咳糖浆之类的么
2020年11月26日
刘牧医生
您好,目前雾化是需要做的,如果顺咳嗽比较频繁,您就诊化验血常规也不方便,那么经验性选择抗生素使用三天也可以。如使用头孢克洛干混悬剂,头孢克肟等抗生素,口服三天看看效果,根据既往用药情况酌情选择一种。配合雾化治疗个鼻腔清洗。止咳糖浆是不建议使用的,如果有痰可以酌情使用氨溴索口服液,每次2.5ml,每天三次口服。好好居家休息,避免受凉和剧烈活动,急性期夜间睡眠要特别小心观察,必要时及时就诊。
2020年11月27日
第3次提问
昨晚持续低烧,因为精神状态良好,所以没给他吃退烧药,今天的情况是鼻涕一直流,海盐水喷雾能频繁用么,烧已经下去了,还是不停咳嗽。这是好转的意思么
2020年11月27日
刘牧医生
您好,目前鼻塞,流涕最主要处理就是清洗鼻腔,婴幼儿并没有特效感冒药,所以多喝水,居家休息即可。咳嗽频繁不见的是要恢复,因为喉炎上述说过,很多会成为支气管炎。密切观察,雾化还要继续,好好休息。如果这两天咳嗽不好转,或者外出发热,及时就诊。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?