2020年11月29日
第1次提问
症状描述:我最近头疼,大概持续了三个星期,躺下睡觉时,平躺着两边太阳穴就突突疼,情况比较明显,手触碰可以感受到脉动,侧躺稍微好一点点。一开始只有右边太阳穴痛,几天后双侧太阳穴都疼了。头疼一般发生在中午和晚上睡觉前后,主要是中午睡觉前后,躺下头疼,起床以后会好很多,最近有加重趋势,午睡起床后太阳穴仍然跳动得痛。 患病时长:我从第一次经常性的头疼到现在大概一年多。熬夜或者精神压力特别大以及生理期的时候会头疼,阴天的时候好像会加重。 我这次头疼是在三个星期以前,毕业论文开题的时候,有几天时间弄论文,比较紧张,也稍微熬夜,大概一点左右睡。 最近每天晚上大概睡六到七个小时,我本来睡眠质量很好,最近三个星期头疼,加上宿舍环境有点吵,睡眠质量稍微差一点,最近考研,稍微有点压力,会经常低头,右肩斜方肌经常紧张,颈椎没有明显问题。 医院检查:无 用药情况:无
付子娟医生
您好,感谢您的提问,已经仔细阅读您提供的资料,打字需要时间,不要着急。2分钟后回复您。本次不要回复,以免浪费您的提问次数。
2020年11月29日
付子娟医生
您好,为了更好帮助您,希望您在完善以下资料:
1、请问您头痛部位除了两侧太阳穴部位,还有其他部位吗?
2、头痛您起来会好点是完全不疼了吗?躺着的时候尤其是睡前疼痛明显,可以理解您是发作性的吧?或者您是持续性头痛,阵发性加重?
3、头痛是突突疼,可以体会一下是不是跟血管搏动(脉搏)一致呢?
4、头痛一般是不是每次都在睡眠不好、有压力、精神紧张情况下出现?
5、头痛有没有伴有恶心呕吐症状?
6、头痛之前会有眼前闪光、视物变形、幻视等情况吗?
7、睡眠不好是不是会加剧头痛,反过来头痛是不是会影响睡眠?
8、父母和兄弟姐妹尤其是母亲有类似情况吗?
9、有没有服用过药物治疗或者做过检查?
不要着急,补充以上资料,我一直都在。
2020年11月29日
第2次提问
1.这次头疼只有太阳穴部位,以前出现过眉心疼的现象。 2.这次头疼一直持续了三个星期,一开始是躺着头疼,起床后基本没有痛感,最近起床后右侧太阳穴有时也会痛。我睡觉后比睡觉前明显,起床会好转。就是说,持续三星期,每天晚上和中午睡觉前后都痛,白天好很多,最近午觉后的下午至傍晚也有痛感。(应该算是发作性吧,有向持续性发展的趋势) 3.头疼的节奏与脉搏基本一致。 4.基本上是这样,在休息不好或者熬夜后,精神压力大的时候,生理期的时候会头疼。 5.没有恶心呕吐情况。 6.没有视物变物等情况。 7.对,头疼和睡眠会相互影响。 8.母亲在上中学时有过两三年的经常性头疼,之后就没有了。 9.没有服过药,去年11月头疼的时候有到校医院抽血化验过,没有异常。此外没有检查过。
付子娟医生
已收到回复,正在分析病情,编辑文字,此条不要回复,以免浪费您宝贵的提问次数。
2020年11月29日
付子娟医生
青年女性,发作性头痛,阵发性加重,与体位改变有关系(起来活动比躺着好),一般精神紧张和劳累后和生理期等容易诱发,疼痛以双侧颞部为主,目前考虑您血管性头痛,现在都叫原发性头痛,也叫紧张性头痛,一般是功能性头痛,不是器质性疾病,也就是说一般检查是阴性结果。不要太担心。

血管性头痛(vascular headache)也常以头部一侧或双侧阵发性跳痛、胀痛或钻痛为突出表现,这是由头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质(如脑脊液)暂时性改变所引起的临床综合征,是门诊头痛患者中最多见的一种类型。
疾病类型
按血管性头痛病因可分为原发性血管性头痛和继发性血管性头痛。
原发性血管性头痛:睡眠障碍、情绪起伏等原因导致的头部血管舒缩功能障碍而引起的头痛,包括偏头痛、丛集性头痛等。
继发性血管性头痛:缘于头颈部,由高血压、蛛网膜下腔出血、脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等脑血管疾病引发的头痛。另外,一些影响到血管的头面部血管疾病,也可以引起血管性头疼,比如颞动脉炎(引发太阳穴部位的血管性头痛)。
目前考虑您是原发性头痛,一般此类头痛伴有家族史,大部分发作都是青年起病,慢慢女性到绝经期或者脱离紧张等环境后自然好转或不在发作。所以目前需要您注意保证睡眠,适当放松自己,解除诱因慢慢头痛会有缓解。
现在头痛急性发作期对症止痛治疗,频发型或慢性头痛可予以预防性治疗,减缓头痛,改善患者生活质量。
比如您可以服用如下药物,可为您开具处方,您也可以自行药店购买,都是常用药物。稍后会为您开具处方。
还有要找到放松自己的方法,比如作息规律,升学考试等虽然有压力,但也不能压垮自己,要有足够的睡眠,休息好了,效率也会提高。实在躺着不舒服头痛就不要强迫自己睡午觉,白天尽量不要睡了,晚上再睡。在床上听听音乐等,都是放松的方法,或者每天坚持跑步40分钟也是不错的放松方法,只有努力过了,回头想想也很容易的。加油,凡事都需要过程!
付子娟医生
可以临时服用谷维素1片一天三次调节神经治疗,注意生理期保暖。止痛药物不能长期服用,关键还是找到适合自己的其他方法(不用服药)。实在睡眠不好,可以去医院开具促进睡眠药物,建议思诺思(酒石酸唑吡坦片)1片睡前服用很快就会入睡。此药不建议服用超过2周。短期服用不会出现依赖效应的。
此药属于特殊药物,需要去医院开具,此平台和药店都不能提供。
希望此次问诊帮助到您。
2020年11月29日
第3次提问
好,谢谢医生,请问布洛芬暂时不用吃是吗,或者说到特别疼的时候才吃,最近吃谷维素,是这样吗,感谢医生,我努力调整调整。
2020年11月29日
付子娟医生
收到回复。如果特别头痛难受的时候建议吃一粒布洛芬,不要强忍着。如果还可以,可以继续服用谷维素。谷维素一般副作用很小。

TA的问答

医生你好,我长期受头痛困扰,不知道是不是因为来月经的原因,最近几天头痛频繁,表现为太阳穴或者头顶 、左后脑勺痛,按摩也没有用,只想躺着休息,有时候伴随颈椎僵硬不适,一般休息后就不痛了,经常痛到睡不着。做了那个什么气泡什么,是阴性。低血压在70左右,平时检查 有验血也极少出现贫血问题。如果是站起来或者走楼梯会加重头痛,胀痛,怕吵、怕玩手机看电脑,情绪不好,非常影响工作,请问一下我这是什么问题呢?平时偶尔吃生腌、三文鱼。您好,我是一名大三的学生,大一睡眠没有问题,很快就能入睡,但是大二开始睡眠变得不好,起初是因为室友打呼噜、翻身声音太大,吵的我睡不着,后面慢慢的每次睡觉有一点声我就睡不着,屋里必须全黑才能睡着,睡着之后几乎每天半夜都会起夜一次,非常固定,就算没有尿意也不自觉的醒了起夜。目前的状况就是入睡很费劲,最快需要一个多小时才能睡着,半夜会忽然醒一次,早上有一点的声音我都能醒,已经很久没有一觉睡到天亮过了,睡觉时必戴耳塞,耳塞掉了我也会醒,平均每天的睡眠时长在6、7个小时左右,试过听助眠饮品、网上流行的快速入睡法都没有用,黑眼圈很严重,有时候会感到疲惫。 患病时长:2年 医院检查:无 用药情况:试过褪黑素,刚开始有用,后来就不太管用了失眠,有点严重。 1、最近一个月开始,明明很困,但是没有睡意。 2、在一个月之前,没怎么失眠时,入睡时间也长,躺好后需要半小时左右才能入睡。 3、特别容易醒,睡眠状态差。有时感觉是假睡状态。您好,我是一位考研学生,失眠有两个多星期了。按照往常是11点半能入睡,但是由于花钱报了辅导班,加上要复习的科目较多,报考学校难度等原因失眠有点严重。能推荐一些药效较轻的安眠药吗?今年四十岁的妈妈,蹲着干活,然后站起来感觉心脏特别难受(感觉要窒息似的),头还晕,之后就在窗台上用胳膊撑着待了六七分钟左右,突然身体向后,整个人晕倒,坐起来之后,眼前全是白色,看不清东西,然后家人扶着进屋,走两步之后,腿软又坐下,然后突然脸部抽搐翻白眼(抽搐大概三五分钟),于是,家人把我妈妈放平又躺了一会,过一会坐了起来还是看不清任何东西,头一直特别晕,,心脏也难受,整个过程持续了大概20—30分钟,之前也有过一次类似情况,但没有晕倒,没有这次严重,请问医生,这是什么病的前兆吗?应该不仅仅是低血糖吧?需要看什么类型的医生?