问题详情

您好，感谢信任，您的问题已收到，我会尽快编辑回复您的信息，请您不要着急追问，这样可以不浪费您的提问次数(每个问题有二次追问机会)。

不好意思，前面一直没看到您提问的信息，会尽快回复您，请耐心等待。

您的胸水相关化验检查我已认真阅读，根据您提供的信息，目前考虑结核性胸腔积液可能性大，符合的依据如下:
1.您有结核患者接触史，结核菌素试验强阳性
2.您的胸部CT上没有看到明确的肿块，腹部的超声也没有见到怀疑肿瘤病变的病灶。(当然，这两项检查尚不能完全排除其他部位的肿瘤可能)
3.您的病史有半年，如果是肿瘤性转移，大概率会出现原发部位的症状，比如咳嗽、咯血、腹胀、肝区疼痛、肝功能异常等，而目前您并没有相关的症状，一般情况除了胸水压迫肺产生呼吸困难，其他并没有明显的异常。
4.您上传了胸水的部分检查，有一部分检查需要跟血中的指标相比，比如肿瘤标志物中的CEA 、乳酸脱氢酶LDH。从现有的检查结果来看，胸水是渗出性的，并且胸水蛋白、ADA异常升高、葡萄糖下降、细胞中单核细胞稍多，这些都提示结核性胸腔积液可能性大。
至于您上传的其他结果，在胸水的肿瘤标志物中，有CA125异常升高， CA125是临床上比较常见的一个肿瘤标志物，当人体某些部位发生恶变或受到炎性刺激时，血清中 CA125 的浓度将显著升高。 在恶性肿瘤中它明显升高的有女性的卵巢、子宫、输卵管肿瘤及肺胃肠胰腺等内脏恶性肿瘤，但血清中C125升高不能肯定一定是肿瘤，因为在炎症病变的时候，它也有可能升高。至于胸水腹水中的肿瘤标志物，与血清肿瘤标志物相比，其参考意义就更加有限，不能用单一的胸水肿瘤标志物来判断胸水的良恶性。
鉴于您的年龄及既往长期吸烟史，虽然目前看恶性肿瘤的可能性不大，还是推荐您多次送胸水做细胞病理学检查 (胸水沉渣)以进一步排除肿瘤，同时为了避免检验误差建议至少送两次的胸水常规和生化检查。
不用太担心，目前的结果来看结核性胸膜炎的可能性大，恶性胸腔积液的可能性小。结核性胸膜炎，只要配合医生治疗，是可以完全治愈的，基本对以后的生活没有太大影响。
还有一个建议，建议您戒烟，吸烟可以导致多种疾病，对身体健康影响较大。
希望以上回答能够帮助到您。祝您健康！

脱落细胞学就是把胸水送到病理科，查看细胞，如果找到肿瘤细胞就要高度怀疑恶性。
脱落细胞学的检查用的标本相对比较少，所以发现典型细胞可能性会稍少，胸水沉渣包埋是用比较多一点的胸水标本，比如送过去的所有胸水机器处理后把所有有形的成份收集起来，然后切片做细胞学检查，这一种相对用到的胸水量比较多，收集的细胞会比较多，检查会更有意义。
目前您考虑结核性胸腔积液的可能性大，但是目前结核的诊断都是侧面证据。在所有的临床检查中，比如实验室检查(胸水的生化、常规、肿瘤标志物、结核菌素试验)、影像学检查(胸部CT、超声)等，病理的确诊意义是最大的，当然胸腔积液的病理确诊结核也很难，可能需要胸膜的组织活检(这需要胸腔镜等有创操作)。因此，对于怀疑结核性胸腔积液，病理的意义主要在于排除肿瘤。建议常规送胸水病理检查，如果医院能做胸水沉渣包埋更好，如果不能做胸水沉渣包埋，那可以送2~3次的胸水脱落细胞学检查。

感谢您的信任和好评，祝您早日康复！

您好，如果胸水每次放出的越来越少，那就侧面说明胸水生成速度没那么快，而恶性的胸腔积液通常是生成速度特别快，感觉老是放不完一样。
加强营养，安心休养，希望您早日好起来！