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您好，提问已收到，感谢您的提问。
1、从您提供的资料上分析，目前患者诊断急性脑干梗死明确，就是血管堵塞导致脑组织缺血坏死。从病历上看，应该是在11月19号左右发病，到目前为止，距离发病已经接近9天，病因多考虑是糖尿病血管病变。
2、决定脑梗死患者预后也即是恢复情况的关键因素是就诊是否及时。如果脑梗死患者在发病后4.5小时内达到医院，排除禁忌证后可接受静脉溶栓，也即是使用药物将堵塞血管的血栓溶化，使得血流再通，挽救缺血的脑组织，如果病人是后循环梗死，根据病人情况可将静脉溶栓时间延长至24小时。如果患者到医院时已错过4.5小时，但是从症状上看是属于大血管闭塞，还可以进行介入手术，血管内取栓治疗，这种方式也是希望使得血管再通。
3、以上这两种方式是目前对于急性脑梗死患者最好最有效的治疗方式，但是从您提供的这位患者信息来看，患者就诊时至少已有20小时，已错过溶栓时间，只能是采取保守治疗，抗血小板、降脂稳定斑块、改善循环、补液等治疗，同时注意控制感染及预防各种并发症比如深静脉血栓形成等等，也即是患者正在医院所接受的这些治疗，这些方式维持好患者的生命体征，帮助患者度过危险期（通常为7-14天），才能为患者后续的康复争取时间，除此，也没有其他更好的方法了。目前患者最重要是要保持生命体征平稳，其次是逐渐促进神经功能恢复。
希望以上能帮助到您。

您好，问题的补充已收到。
1、其实这些症状还是跟他的梗死部位相关，从磁共振的报告上看，是延髓梗死。延髓是人体生命中枢，控制着意识、呼吸、心跳等功能，这个部位损伤后，患者的呼吸功能下降，咳痰能力受损，比如我们正常人呼吸道内的痰可以通过咳嗽将其排除，但是病人就排不出来，痰滞留在呼吸道内，就引起肺部感染，加上病人呼吸功能下降，就需要气管插管来辅助呼吸，维持生命体征，同时加强肺部抗感染治疗，拔除气管需要等梗死部位的稳定以及肺部感染的控制，这都是需要一定一个过程的。而病人的目前的意识情况、肢体功能也与延髓梗死相关，脑梗死的恢复是一个非常漫长的过程，现在最主要的问题是抗感染，这两天还有38.5，抗感染还得加强，等感染控制好，拔除气管插管再好好地进行肢体功能锻炼，肢体的功能会比现在好一些。
2、目前患者的这些情况都是内科问题，外科手术没有什么帮助的，只会给病人增加损伤，况且针对他目前这种情况，真没手术适合患者能加快患者的恢复。
希望以上能帮助到您。